炎炎夏季悄然而至，春天的脚步渐行渐远，一些过敏性疾病，却没有随着春季的远去而消散，很多人仍然被荨麻疹、过敏性鼻炎等折腾得喘不过气来，怎么办？有一个中医经典名方对荨麻疹、过敏性鼻炎都有效，还能应付水肿，到底是何方“神圣”这么厉害？正文揭晓谜底！
玉屏风散是中医用于扶正的经典名方之一，出于元代危亦林《世医得效方》。方由黄芪、白术、防风3味组成。此方药味组成少而精，在中医方剂里有“玉屏风组合少而精，芪术风鼎足行”之说。全方具有补脾实卫、益气固表止汗之功，常用于表虚自汗易感风邪的病证。笔者在多年临床应用中体会到，只要抓住气虚这一病机，应用得当，疗效满意，现举例如下。
慢性荨麻疹
患者某，男，60岁，2014年2月5日初诊。患者周身起风团伴有瘙痒半年，曾口服抗过敏药，用药好转，停药复发，后逐渐加重，动则出汗，遇风则起风团，面色无华，口不渴，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉缓。辨证属卫气不固，予益气固表，祛风止痒。方用：黄芪15g，白术10g，防风6g，荆芥6g，蝉蜕6g，赤芍10g，白芍10g，龙骨20g，牡蛎20g，桃仁6g，当归10g，甘草6g，生姜2片，大枣3个。7剂，水煎服，日1剂。
服药7剂后风团明显减轻，自诉出汗比以前减少，尤其运动后出汗明显减少，效不更方，再服7剂，未见新出皮疹，继服玉屏风颗粒7d巩固疗效，半年后随访未复发。
按：慢性荨麻疹西医认为是变态反应性疾病，病因复杂，体内外多种因素皆可引起发病，治疗手段单一，仅用抗组胺药治疗，停药后易复发。中医认为，慢性荨麻疹为内外因素共同作用而发，内因比外因更为重要。总因禀赋不耐，气血虚弱，卫气不固，风邪外侵以至内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。《医宗金鉴》云：“由汗出侵风或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。”所以，禀赋不耐，营卫不固，表虚自汗是根本病机。黄芪、白术、防风即玉屏风散，益气固表止汗，专治营卫失调、卫气不固之表虚自汗；防风、荆芥解表祛风；龙骨、牡蛎止汗止痒；当归补血；赤芍、白芍调和营卫；桃仁活血化瘀，《医林改错》云：“一切久治无效之证，无不善从瘀论治”；蝉蜕祛风止痒；甘草既可益气又可调和药性。
水肿
患者某，女，44岁，因双眼睑浮肿3个月就诊。3个月前无明显诱因晨起发现双眼睑微肿，未在意。半个月后浮肿明显，在诊所按过敏治疗，口服西替利嗪片，每日1次，每次1片，连用3d未见效。查血、尿常规均正常；又口服强的松片每日2次，每次2片，连用3d未见效，遂来诊。患者双眼睑浮肿，面色无华，自觉倦怠，近段易出汗，动则尤甚，舌淡苔白，边有齿痕，脉浮。查尿常规正常。辨证：表虚不固，外受风邪。治则：益气祛风，健脾利水。方药：黄芪10g，白术9g，防风6g，防己6g，炙甘草6g，升麻6g。3剂，水煎服。口服3剂后，双眼睑浮肿退，继服3剂巩固疗效。半年后随访未见复发。
按：水肿中医认为是外感风邪水湿，或因内伤饮食劳倦，导致水液代谢发生障碍，水湿泛溢而成。一般因风邪或感受水湿多属阳水。此患者水肿是由表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络所致。表虚不固则汗出恶风；水湿停滞则身重；苔白脉浮为风邪在表，舌淡苔白边有齿痕为脾虚之象；风邪在表则恶风，气血向外抗邪故脉浮，风性疏泄可见汗出。汗出阳在外，法当汗解，但其人表虚，若只汗之，必重伤其表，反招风邪，表虚当固，单纯固表，则风邪不除，水湿不祛。因此，必须益气固表与祛风利水并固，方中防己、防风祛风利水；黄芪、白术益气固表，健脾祛湿，与防己相配则祛风利水之功倍；升麻提升阳气。
过敏性鼻炎
患者某，男，38岁，因流清鼻涕3年，于2013年10月就诊。3年前无明显诱因（10月份）开始流清鼻涕，鼻痒，打喷嚏，按风寒感冒治疗无效，口服扑尔敏效差。患者面色无华，平素易感冒，出汗多，怕冷，舌淡苔白。辨证：肺气虚寒。治疗：温补肺气，祛散风寒。方用苍耳子散合玉屏风散。方药：黄芪10g，白术10g，防风6g，苍耳子6g，白芷6g，乌梅6g，细辛3g，辛夷6g，桂枝6g。3剂，水煎服，日1剂，服3剂后清鼻涕明显减少，鼻痒减轻，继服5剂，症状消失。嘱来年10月份口服中药巩固疗效。
按：西医认为，过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病，临床常分为变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。中医认为，肺卫不固，外邪侵袭，或因伤风感冒而诱致病情反复。因此，治疗的关键是益气固表，正气足，卫表固，则外邪不入。玉屏风散主要功用为补脾实卫，益气固表，现代多用提高患者机体免疫力。方中苍耳子、辛夷、细辛具有宣通鼻窍的作用；黄芪、白术益气固表，防风祛风散邪，三药合用补中兼疏，寓散于收，相反相成；黄芪具有提高免疫力的功能；白芷散阳明之风；乌梅起收敛抗过敏的作用；桂枝温经通阳散寒。
中医的根本在于辨证施治，辨病与辨证相结合。本文中慢性荨麻疹、水肿、过敏性鼻炎三种不同疾病都以气虚为根本，兼受外邪，故以玉屏风散为主治愈，说明中医经方治疗不同的疾病，只要能谨守病机，灵活运用，做到“方从法出，法随证立”，定能收到事半功倍的效果。
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