耳鸣、耳聋是指听力异常,自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声音,称为耳鸣;若听觉减退、甚至消失者,称为耳聋,又名失聪。
【病因病机】
老年人随增龄而素体亏损,或病后精血衰少,或恣情纵欲,均可导致肾精耗伤。耳为肾之外窍,为十二经脉所灌注,内通于脑。若肾精不足,或脾胃虚弱,气血生化之源不足,则髓海空虚,不能在奉荣于耳;或脾阳不振,清气不升,湿浊上蒙,耳窍失聪,均可发为耳鸣、耳聋。至于听力减退突然加重者,又常与风、火、痰、瘀有关,表现为本虚标实之证。
【辨证施治】
老年耳鸣、耳聋的病因基本是下元己虚,或下虚上实,不能上荣,乃至耳失其所司,治以补肝肾填精,健脾益气为常法,如属虚实夹杂者,又当虚实兼顾调治。
1.肾精亏虚
主证:耳鸣、耳聋、头晕目眩,腰膝酸软无力,阳萎、失眠健忘,手足心热,舌红少苔,脉细数。
2.肾阳不足
主证:耳鸣、耳聋,腰膝酸软,形寒肢冷,阳萎,小便清长,夜尿频数,舌质淡胖,苔薄白润,脉沉细。
3.脾气虚弱
主证:耳鸣、耳聋,劳则更甚,神疲乏力,面色萎黄,腹胀纳少,大便溏泄,舌质淡,苔薄白,脉无力。
4.肝肾阴虚
主证:耳鸣如蝉声,耳聋,头晕目眩,目干眼花,心悸,失眠多梦,肢体麻木,舌质淡嫩少苔,脉细。
5.肝阳上亢
主证:耳鸣多在两侧,呈脉样搏动声,头晕、头胀,面色红赤,腰膝酸软,舌质红,少津,苔薄黄,脉弦细数。
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