癌症会现这个脉象

今晚喝好了。献上日更。

癌症会现这个脉象

选自《伤寒论》

100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。

小建中汤方

桂枝 三两（去皮）  甘草 二两（炙）  大枣 十二枚（擘）  芍药 六两  生姜 三两（切）  胶饴 一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦”。

脉的位置，寸偏反应阳的问题，且浮取偏阳；反之偏阴。脉涩如何解释呢？《濒湖脉学》里形容是“轻刀刮竹”，用刀刮竹子会有磕磕楞楞的不流畅的感觉，自来水管里没水了也会有这种擞动。严重的涩脉是血行有阻滞，比如癌症就会现这个脉象。这里是轻微的涩脉，主的是血少。

“阴脉弦”，脉之尺偏反应阴的问题，沉取偏阴。弦脉如何解释呢？就是像琴弦一样绷直。弦脉是主饮主寒主气滞血瘀。弦脉临证很多见，我们来详细分析一下弦脉出现的机理。弦脉事实上是脉象亢盛起来的一种表现。有饮有寒有淤，人体就要亢盛起来调动气血去攻，攻之不下，脉便会一直绷着，与有表证要现紧脉是同一原理。如果血充足，脉亢盛起来就是滑脉，滑脉的触感是血液像珠子一样流利的从血管里通过；如果血不充足，又要亢盛起来，就只能摸到脉管绷紧，里面的血却鼓荡不起来，这就是弦脉出现的机理。弦脉如果回到正常的状态应该是缓或偏弱的脉，所以弦脉常属于虚的范畴。有时候会有弦滑脉出现，这是因为津血虚不明显，于是弦和滑同时出现。弦脉如果兼有滑象，有力的象，或沉取有实象，是不能定为津液虚或阴证的。

涩也好弦也好，总之是津血少。津血少而又有外邪，气血要去体表攻邪，腹内的津血就不够了，于是“腹中急痛”，这是腹部的筋腱缺少津液在痉挛。人体只要痛，津血就会往痛的地方汇聚，这也是人体争夺气血的一种自保功能。

说到涩脉，有一个很有意思的事情，曾经有一位叫杨文魁的北京老大夫，到瑞典去看儿子。瑞典的市长听说中国来了个神医，市长会都不开了，来看望他，并且带来了六个病人。老大夫不懂英文，只挨个摸脉，一摸就说是癌症，说对了。一直摸到第五个都是癌症，都说对了。老大夫心想，这不是试我吗？于是成心露一手，摸到第六个的时候，他说这个人五个星期死。后来果然五个星期死了，怎么救都没用。老大夫摸的就是涩脉。这个脉比较难掌握，手感不好找。秋天常会现轻微的涩脉，大家可以趁这个季节体会下。

下面说方药。说先与小建中汤，若没好，再与小柴胡汤。《伤寒论》很少有这种不确定的表达。就这个条文，我们可以这么去理解：这里只有一个证，就是腹痛，然后就只有脉象了。腹中痛不是少阳病的确证，亦不是太阳病的确证，但参以脉象，有一点是可以肯定的，就是津血虚。津血虚自然是要以建中为主，小柴胡汤是以建中为主的方子，小建中汤更是以建中为主的方子。于是，张仲景给出了一个建议，先用小建中，不行再用小柴胡。

这说明一个问题，在临证上，病人的证状似是而非，找不到确证的情况是常有的。作为一个经方家，若能真正参透人体的运行规律，就能根据现有的证状锁定相应的范围，纵然一次不中，二次也会中。我在教学生临证的时候，碰到证不全的情况，也经常会说出两个相近似的方子，不是这个就是那个，因为是近似方，就算不准确，也会有一定效果。如果你能开两次药给病人治好，无疑已经是个好大夫了。就怕你不知道怎么思考人体，不知道方药在人体里的确切作用，治好了不知道为什么治好，治不好不知道为什么治不好，也就很难锁定相应范围。这样的话，病人就算来十回也还是治不好，就像那些后世中医，一个病治半年一年，迁延不愈的多的是。所以我主张学医要把人体的运行规律，以及方药和人体的确切关系搞清楚，这才是仲景精神。

小建中汤事实上是桂枝汤将芍药加倍，并且加了胶饴。桂枝驱外邪，外邪去津血自然就会回来。将芍药加倍是为了增加收敛津血的作用，同时止腹痛；胶饴就是麦芽发酵制的糖，性温，糖是能直接吸收的，温补津血的作用很快。此二药和姜草枣合用，便能速补津血。