对于院感科工作职责，如何正确的清洗以及消毒灭菌是一项必备技能。跟我们一直打交道的是病毒、细菌、真菌等等，往分子水平上说，我们一直打交道的是蛋白质以及核酸，因为绝大多数生命体都离不开这两者，只有深入的认识特别是蛋白质，才能正确的开展工作。
蛋白质作为生物大分子，其分子量可自1万至100万之巨，其分子直径可达1~100nm.。组成蛋白质的基础单位是氨基酸，可通过肽键相连成链。从蛋白质的N端到C端的氨基酸序列，称为蛋白质的一级结构。蛋白质的一级结构是构成高级结构的基础。二级结构是蛋白质主链局部的三维空间结构，主要为α-螺旋、β-折叠、β-转角等，以氢键来维持稳定性。三级结构是整个蛋白质主链的三维空间结构，主要以次级键（氢键、离子键、疏水作用）来维持。四级结构是多条肽链或者说亚基构成的空间结构，主要也是靠次级键来维持。
一级结构是空间构象的基础，也是功能的基础。蛋白质空间构象与功能有着密切关系。若蛋白质的空间构象分数改变，可导致其理化性质的变化和生物活性的丧失，称为之蛋白质变性。蛋白质发生变性后，只要其一级结构未遭破坏，仍可在一定条件下复性，恢复其原有的空间构象和功能。
大家都知道消毒和灭菌的原理大都是对蛋白质进行变性，不管你选择哪种方式，剂量和时间是你一定要考虑的要素。为什么要考虑到剂量和时间内，只有在消毒剂或者灭菌剂一定的剂量和时间，蛋白质的二级、三级结构被破坏形成一级结构后，一级结构才不会重新恢复到二级结构和三级结构，这个过程变得不再可逆。
值得一提的是紫外线消毒的波段大概在200-300nm之间，很可能也是由于蛋白质特殊的性质，280nm波段对紫外线有特征性吸收即吸收量比其他波段更高、更显著，当然也可能是由于核酸吸收的缘故。
除了消毒以外，日常的清洗，特别在供应室以及内镜中心清洗过程中，涉及到酶洗。酶洗也就是用各种酶类对器械上残留的蛋白质、有机质进行水解洗涤，方便后续的消毒灭菌。如果不进行酶洗，器械残留的蛋白质可能包裹保护微生物，也不利于后续消毒灭菌后的保存。
酶，除了核糖核酸酶以外，几乎所有的酶都是蛋白质，同样具有一级、二级、三级、四级结构，可分为单体酶、寡聚酶、多酶体系。酶类组成上可分为单纯酶和结合酶。单纯酶是由肽链组成的酶。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分的辅助因子。前者决定了酶促反应的特异性（与什么底物特意结合发生反应），后者决定酶促反应的性质，是氧化、还原还是水解。
酶分子中在一级结构上可能相距很远的必需基团，在空间上彼此靠近，组成特定空间结构的区域，能与底物特异的结合并将底物转化为产物，这一区域称为酶的活性中心。其催化机制，这些酶上必需基团在三维空间上构成的整个活性中心，可以与底物诱导契合成酶-底物复合物，通过邻近效应、定向排列等使酶发挥高效的催化作用。
酶促反应有各种各样的影响因素，包括底物浓度、酶浓度、温度、PH、抑制剂和激活剂等。
（1）底物浓度
从上图可知，在底物浓度很低的时候，酶反应速度很快，到底物浓度越来越大的时候，其酶促反应的速度增加的越来越慢直到饱和，从这个信息来看，在器械进行酶洗之前，日常的刷洗是非常有必要的，对于后面的酶洗效果有重要的影响。
（2）温度
一般酶反应的速度随着温度的降低而降低，随着温度的升高而升高，到到达60摄氏度时，酶作为蛋白质就会发生变性从而失活。一般适合的温度在35~40摄氏度（动物）。
（3）PH
一般来讲，大部分酶类反应适应的PH环境是在中性环境，除了一些比较特殊的酶类，比如胃蛋白酶、胆碱酯酶。
从清洗的角度考虑，如何选择酶液，首先我们要考虑底物的成分。因为酶促反应是特异性的反应。然后我们要考虑酶促反应的条件，比如水温、液体的PH来加快这个酶促反应达到清洗效果。
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