第二章 泪器手术_第一节 泪道扩张和冲洗术
手术指征
泪点狭窄和泪点闭塞。近泪点部下泪小管狭窄。
术前准备
遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉
用1%丁卡因棉签放于上下泪点间4~5 min ,作表面麻醉。
手术步骤
1.用左手向颞侧下方牵拉下眼睑皮肤,翻开泪小点,使泪小管紧张部拉直。右手持泪点扩张器垂直插入泪点,缓缓捻转进入泪小管垂直部约2 mm(图2-1-1)。
2．将扩张器转至水平位.左手拇指将下睑牵向颞侧.再向鼻侧缓缓捻转和推进扩张器。扩张到足以插入泪道探针或套管时.拔出扩张器(图2-1-2 )。
3．用2~5 ml 注射器和泪道冲洗针头内盛生理盐水,以插入泪点扩张器的方法将针头插入泪点和泪小管后,嘱病人稍低头,轻轻注入生理盐水,如有液体流入咽部或鼻腔﹐表明泪道通畅(图2-1-3 )。
术后处理
1.一周内结膜囊滴入抗生素眼液,每日3次,必要时口服抗生素3天。
2．隔日1次冲洗泪道。
临床经验
泪点有时模糊不清,难以准确辨认﹐可在眼科裂隙灯显微镜协助下寻找,往往奏效。
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