本期，我们来为大家科普一下手足口病。
一、什么是手足口？
1.手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
2.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
二、手足口病病原体及特点：
1.引起手足口病的肠道病毒以EV71、柯萨奇A组16型（CoxA16）多见 .其中，重症病例多由EV71感染引起。
2.特点：耐乙醚，耐酸，56度30分钟可使病毒灭活，对紫外线、干燥敏感；在污水或粪便中可存活数月；主要经粪-口途径传播，临床表现多样化，引起人类多种疾病，如麻痹，无菌性脑炎，心肌损伤，腹泻和皮疹等。
三、手足口病临床表现：
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。根据临床表现，将EV71感染分为以下五期：
1.第1期（手足口出疹期）急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别患儿可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。
2.第2期（神经系统受累期）少数患儿可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数患儿可痊愈。
3.第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内。表现为心率、呼吸增快，出冷汗，面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高，血糖升高。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。
4.第4期（心肺功能衰竭期）病情继续发展，患儿出现心肺功能衰竭，多发生在病程5天内。表现为心动过速或过缓，呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。
5.第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
四、手足口病治疗要点：
1.普通病例 无需住院治疗，注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。发热等对症处理。
2.重症病例 使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内压；适当控制液体入量；及时应用血管活性药物，同时给与氧疗和呼吸支持；酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素；根据病情应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。
3.恢复期治疗 给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；肢体功能障碍者给与康复治疗。
五、手足口病护理措施：
（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
（2）在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
（3）手足部疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液；疱疹已破溃者、有继发感染者，局部用抗生素软膏。溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。
（4）注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。
除此之外，还有家长们平常有着各种各样的问题解读：
1.皮疹越多病情越重吗？
皮疹的多少并不能代表病情的轻重，相反，临床上遇见的重症患儿往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都应重点观察患儿有无高热不退、精神差等提示重症的征象。
2.与手足口病患儿有接触史者，如何确定接触者是否感染手足口病？
与患儿有接触史者，应密切注意其体温，以及口腔、手、足、臀部有无皮疹出现，如果5 d后仍无发热、无皮疹出现则未感染手足口病。
3.服用抗病毒药物可以预防手足口病吗？
不可以。如同在没感冒的时候就给孩子吃感冒药不能预防感冒的发生一样，手足口病只有在发病以后使用抗病毒药物才能有效。
4.目前有预防手足口病的疫苗吗？
手足口病致病的病毒很多，目前已知的有柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型等，由于病毒不具备唯一性，目前没有预防手足口病的特效疫苗。迄今为止，上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。
5.患儿治愈后还会再次患手足口病吗？
引发手足口病的肠道病毒有20多种，孩子曾经感染过一次手足口病，只能获得对某一型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染并没有交叉免疫，仍有可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。
6.治疗期间需要隔离吗？
对手足口病患儿要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止手足口病蔓延。一般情况下，患儿应留在家中隔离，直到发热、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2～4周。家长不能因患儿症状轻就送患儿去学校、托儿所、幼儿园；平时尽量让患儿待在家里，避免去人多的公共场所，避免与健康儿童密切接触。
所有疾病预防的共同点就是小手洗干净！亲爱的宝宝今天有认真的洗手吗？
今天的科普就到这里了，下期再见！
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