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后台每天问的最多的,就是核保问题。
甲状腺结节能买啥?乳腺疾病还能买保险吗?乙肝患者是不是就没戏了?……
以前网销产品比较武断,对健康告知只有yes or no两种选择,不符合条件就不能买。
这样一刀切,其实把很多身体只有小问题的朋友也拒之门外。
去年开始,不少产品上线了智能核保。
解决了以往网络投保健康告知严格且没有人工核保的痛点。
智能核保,其实就是一套健康告知。
保险公司事先形成一套标准化的系统,如果不符合健康告知,就进入自助核保页面。
只要如实选择,就能立即得知自己的核保结果,能不能买,以什么方式买。
对于消费者来讲,这种核保方式有两个明显的优势:
一,高时效,系统根据「交互式问答」,实时给出核保结论;
二,匿名核保,不会留下延期、拒保记录,不影响后续购买其他产品。
所以,如果健康有异常,竹子会首先推荐大家尝试智能核保。
需要注意的是,不是所有健康异常都能智能核保。
眼下针对的主要是常见的异常,譬如乙肝携带者、甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、子宫肌瘤等等。
02
目前支持智能核保的产品,竹子整理如下:
医疗险
众安·尊享e生系列
泰康·微医保医疗险
平安·平安e生保
复星联合·乐享一生
人保·好医保
医疗险评测合集:《网红医疗险们了解一下,谁才是真正的杠把子!》
定期寿险
上海人寿·小蘑菇PLUS定期寿险
重疾险
复星联合·康乐e生B款
和谐健康·大黄蜂少儿重疾险
百年人寿·康惠保重大疾病保险
以上产品均是同类中的佼佼者,附带智能核保功能,竞争力直接plus。
以弘康哆啦A保为例,其智能核保竹子早就介绍过,戳此阅读。
竹子总结了一下,哆啦A保的智能核保结论基本如下:
再来看前不久刚支持智能核保的复星联合康乐e生。
关于这款产品的详细评测,可以戳此阅读:
简单看一下复星的智能核保是怎么操作的。
点击「立即投保」并确认投、被保人基本信息后,就会进入到「健康告知」环节。
当不符合健康告知时,在末尾选择“部分为是”,再选择“确认提交”后,就会进入智能核保页面。
康乐一生的智能核保流程和其他产品的流程基本一致。
以乙肝为例,不管是乙肝病毒携带者、乙肝小三阳还是乙肝大三阳,只要选择“是”,那么康乐一生一律拒保。
此外,关于康乐e生的其他智能核保结果,梳理如下:
★乳腺增生、乳腺小叶增生:可以投保
★乳腺结节:满足条件下除外承保
★子宫肌瘤:满足条件下可以投保
★甲状腺结节:满足条件下除外承保
★甲亢:满足条件下可以投保
★肺炎:满足条件下可以投保
★哮喘:满足条件下可以投保
★肺大泡:满足条件下除外(单侧肺脏切除)承保
★胆囊炎、胆结石:满足条件下可以投保
★胆囊息肉:满足条件下可以投保
★胃炎:满足条件下可以投保
★肾囊肿:满足条件下可以投保
★肾结石:满足条件下可以投保
★颈椎病、腰椎间盘突出:可以投保
★手指残缺:满足条件下可以投保
★新生儿黄疸:满足条件下可以投保
★早产、难产:满足条件下可以投保
很明显,每一款产品的智能核保结论会有所不同。
比如甲状腺结节,康乐e生和哆啦A保的智能核保结果都是除外承保。
再比如乙肝小三阳,康乐e生智能核保结论是拒保,而弘康健康一生A和哆啦A保的智能核保结论是加费承保。
所以,在选择智能核保时,竹子建议多尝试一下不同的产品,选择其中最有利的核保结论购买。
另外,有两个地方提醒大家注意:
一,复星的智能核保目前只上线了正常承保、除外承保和拒保这3个功能。加费承保暂不支持;
二,复星的智能核保与弘康相比,在可选疾病数量和内容上都有所区别。
在测算智能核保时,如果在复星里面找不到对应的疾病,可以去弘康的智能核保看看。如果在弘康找不到,就来复星这里看看。
说不定就能找到满意的答案。
另外,刚二次升级完毕的康惠保旗舰版也将在近期上线智能核保。
这两天后台问的最多的问题之一就是:
康惠保旗舰版和XX重疾险比较哪一个更值得买?
竹子认为,就目前来看,康惠保旗舰版“重疾+中症+轻症”的保障相比较其他消费型重疾险都形成碾压级优势。
以往竹子推荐的几款消费型重疾都有自己的小优势和特色,但总体来讲,产品之间的保障其实是差不多的,保费也相差不大。
而康惠保旗舰版不同之处在于:
一,含有中症保障,这是目前重疾险升级的必然趋势,也是康乐e生、瑞泰瑞盈、达尔文1号等其他产品所没有的。
二,即使提供中症保障,但这个保障相当于是“白送”的,康惠保旗舰版和其他产品比较,保费更低,形成非常明显的碾压优势。
所以,在目前的重疾险队伍中,符合投保告知的前提下,想获得“重疾+中症+轻症”的保障,康惠保旗舰版无疑是最值得考虑的。
不符合健康告知,也可尝试一下之后会上的智能核保,说不定会有意外惊喜。
03
再回到核保,
因为智能核保基本是一刀切,没有人工介入,核保会更严格。
这个时候,如果智能核保不通过,还可以尝试一下人工核保,相对灵活一些。
人工核保分为邮件核保和线下核保。
邮件核保,顾名思义,就是将自己的异常健康状况,如实填写整理之后,发送到核保邮箱。
一般1-7个工作日,保险公司会给出核保结果。
需要注意的是,因为核保过程被前置,保单上不会写明你具体告知了什么。
核保邮件作为保险公司对你进行过前置核保的唯一记录,竹子建议大家一定要保存好。
线下核保,主要通过提交检查报告或直接体检来完成。
等核保结果出来以后,保险公司会发给你一份核保结果函件。
如果你接受核保结果,那么就签字确认。
最后保险公司会将含有告知结果和最终核保结果的纸质合同交给你。
这两种核保方式,核保结论通常有5种:
A.标准体承保
B.加费承保
C.除外责任
D.延期承保
E.拒保
当然,因为核保人员核保经验不同,最后可能会出现:
同一款产品,同样的病例,在A手里标准体投保,在B手里加费的情况。
但一般结果不会偏差太多。
另外,不同的保险公司承受风险能力不同,核保结果也可能不同。
04
那么,以往有延期承保、拒保记录,在此次投保中没有如实告知,对后期理赔是否会有影响?
譬如乳腺结节被其他公司延期拒保了,但通过智能核保,弘康哆啦A保是可以除外承保的。
这个时候如果投保哆啦A保,对后续理赔会不会有影响?
这种情况,就竹子个人而言,我认为是不影响后续理赔的。
我们来看一下,保险法对如实告知的规定:
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
很明显,保险公司解除合同的前提是,投保人不如实告知信息足以影响承保结论。
所以,如果被保人身体健康状况本身是符合哆啦A保承保条件的,这就意味着没有影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,所以保险公司无权解除合同。
整个过程的关键是,虽然没有告知过往的拒保经历,但已经如实告知了导致延期拒保的异常——乳腺结节。
如果乳腺结节也没有告知,结果就大不相同。
另外,也经常有朋友留言问竹子:
如果现在顺利承保了,那之后保险公司是否会有查询到的可能性?
不得不说,确实会有查询到的可能性。
这里需要注意四个非常关键的信息:
一,目前保险公司间的核保信息是不共享的。即你在A公司被拒保,B公司并不能一键查询到。
所以,如果保险公司要查,也是通过私下关系查询;
二,中国目前保险公司有上百家,如果要调查核保记录,通常都会从大公司入手,这样效率会更好,概率也会更大一点;
三,并不是所有理赔案件,保险公司都会去常规调查,这显然不可行,耗时耗力。
只有当理赔人员怀疑保单存在不如实告知情况下,才会去调查。
譬如,小明投保了某重疾险,刚过等待期就被确诊为恶性肿瘤,这个时候如果申请理赔,就会遭到保险公司的质疑。
四,现在查询起来有一定难度,但或许未来保险公司间核保、理赔信息会实现联网共享。
当然,这只是猜测,具体会不会实现你们猜不到,我也不知道。
由此可见,买保险如实告知有风险,不如实告知也有风险。
最好的办法是,在身体健康时投保,那上面说到的问题就无所谓问题。
如果身体有小异常,也要为自己留好退路,尽量不要在保险公司留下延期拒保等不好的记录。
这里竹子分享一个小tip给大家:
可同时申请一家保险公司的人工核保,和另一家公司产品的智能核保。
以哆啦A保为例,如果其智能核保顺利承保,而另一家保险公司的人工核保还未出结果,这个时候,可先投保哆啦A保。
如果前一份保险承保了,可在犹豫期退保哆啦A保,或者二者选其一;如果前一份保险被拒保了,继续留着哆啦A保享受保障。
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最后来讲一下预核保。
预核保,可以看做是核保的一场预演。
保险公司会要求被保人提交相关信息,进行健康告知,并且附上诊察报告。
核保结果和正式投保结果一致,因此更有的放矢。
如果不满意核保结果,你也可以选择不投保这一家。
整个过程中,你都没有提交正式的投保单。
和智能核保类似,相当于尝试了一次核保,不会留下核保记录。
因此你再去投保其他保险公司产品时,不会受到任何影响。
唯一的影响是,预核保结果会被留存在这一家保险公司,之后投保该公司产品时,你的健康告知情况可以被调取出来。
当然,也有些保险公司的预核保和真正的核保没什么两样。
可以理解为,你打算预核保,其实就是在真正的核保了,是会留下核保记录的。
两者区分的依据是:
保险公司有没有问你要具体的个人信息。
如果要了,那就代表是真正的核保;
如果没要,那么就是预核保。
总体而言,对于身体有某些疾病的被保人,想投保获得一份保障,但又担心万一交单交上去无法承保的朋友,预核保非常有优势。
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对保险核保的解读今天就到这里。
现如今,买保险已经不是一杆子打死的买卖,我们可以通过核保这种方式,获得更多保障的可能性。
但竹子也必须提醒各位,在大数据时代和诚信建设时代,主动风控的成本会越来越低。
诚信指标会越来越重要,如实告知的作用就会更加凸显。
相比于走核保这一步,倒不如趁着身体健康早日投保。
有任何关于核保的问题,可以直接添加我的微信quanjrong,目前我们的预核保服务仍在开展中。
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