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三甲复审反馈会及经验总结

三甲复审反馈会及经验总结

作者: 云中瑞麟 | 来源:发表于2017-12-10 16:23 被阅读1379次

山大二院三甲复审时间2017-12-8~10,反馈会12-10下午

1.质量管理工具的使用(PDCA,plan-do-check-ajust,计划-实施-检查-调整)
2.消防演练:落实,如人员分工、开关位置、灭火器的应用
3.科室工作制度:有可操作性
4.非计划二次手术
5.深静脉血栓预防:护士评分与医生措施的对应
6.抗菌药物:用药时机的质控
7.药品不良反应、不良事件的上报
8.法律法规的培训
9.危急值的管理:15分钟应答(医嘱、病程)
10.输血相关制度:RH(一)血相关
11.对质控指标的分析:特别是负性指标(并发症、死亡率)、异常指标
12.质控活动小组记录:针对科室临床工作运行的重要指标进行分析
13.药占比、耗占比的质控
14.平均住院日:质控住院超30天的患者,早会交班,科主任日报

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