别跑双硫仑

我必须声明，我绝对不是喜欢拿自己做实验的变态医生，也没有出于献身医学的目的以身犯险，我最近在吃阿莫西林我承认，我昨天忘记了这事喝酒了我也承认。

现在的临床表现应该就是双硫仑反应吧，昨天没喝多少酒，我的胃不好，这一点我是知道的，三两白的加两罐啤的，早上起来我却有一种宿醉的感觉，身体微微有些发热，胃不舒服，头痛，头晕，恶心，心慌，口干，我想起以前在呼吸内科实习的时候，大家谈到呼吸内主任打了头孢又跑去喝酒，结果起反应了又输液的事情，这种明知故犯的错误确实让人可笑，但是我却想给那主任辩解了，他是忘了，忘了啊，就像我也忘了一样。

酒很难喝，我是知道的，但是微醺的感觉很缥缈，麻木的认知可以让人暂时忘记淤积的愁闷，一醉解千愁啊。这是人性脆弱的一面，妄图通过一时的醉意驱散痛苦，醒来以后其实一切如旧。

说回双硫仑反应，能够引起双硫仑反应的药物有

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用 酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（ 7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑） 取代基，其与辅酶Ⅰ竞争 乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止 乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起 交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使 心肌 舒张期缩短， 冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、 头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起 双硫仑样反应。）

2. 硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、 塞克硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

可以看到，阿莫西林并不在其中，那是不是说，吃阿莫西林没事，且慢，我身体的变化难道会骗我么，很典型的双硫仑反应我再也不想体验了，仔细看上面说明，“甲基四氮唑”，这是个什么东东？

头孢哌酮化学结构式

图中所示就是引起双硫仑反应的基团，于是我又找出了阿莫西林说明书，

没错就是他

喂，那些说吃阿莫西林没事的人别跑，我要请你喝酒！

找到了原因我终于安下心来，没错，是双硫仑，跑不了。

我要再躺会儿去了，希望酒精早点代谢掉吧。

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画外音：早上醒来那一刻，头痛最严重，忽然又开始重视自己的健康了，自带的自律系统和防御系统紧急启动，我早早就起床了，买了两盒酸奶喝掉用作心理安慰，胃依旧在疼，躺在床上我就在想，人还是要惜命啊，尤其是在你的梦想还没实现的时候。