学习《伤寒论》第296条
烦躁和躁烦一样吗？看起来好像是一样的，均是指心情烦闷，肢体躁动不安。
也许在文学上讲认为是一样的，可放在《伤寒论》里来讨论二者的区别，简直是事关“生死”矣。
对此，《伤寒明理论》卷二：这样解释道“所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。若先躁后烦，则称为躁烦”。
“烦躁”，大都由烦到躁，多见于实热性病证之中；而“躁烦”为先躁后烦，则常见于伤寒死证中的症状描述，是指肢体躁动不宁，如四肢像划水样的乱蹬等，为生命垂危时的垂死挣扎。
《冯氏锦囊秘录》谓“凡先烦后躁可治，先躁后烦者死”。谈到这里您再返回去读仲景296条原文是不是对此有了一定的理解呢。
我们现在看看《伤寒论》原文296条（原文）如下：
296，“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死”。
我们现在学习296条应该结合292条一起来看。292条为“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死”；而本条296条为“少阴病，吐利，躁烦，四逆者死”。此两条的病理基本相似，只是病机出现了不同的转化。
292条“手足不逆冷，反发热者”是表示阳气回复，有治愈的希望，故诊断为不死；而本条296“躁烦、四逆者”，是表示纯阴无阳，见不到阳气回复，躁烦为阴极似阳最后的挣扎，故诊断为死。
需注意的是有些伤寒注家也没有这么细分躁烦与烦躁，也有把躁烦写成烦躁的，不过仲景在伤寒死证中也出现过烦躁，在以后学后面条文时会提。
还有就是“吐利”，吐利交作，上吐下泻，中焦阴寒太甚，后天之阳将脱，少阴病至此四逆不回，中阳将脱，阳亡阴失，已成阳不胜阴，阳气欲脱的危候，故仲景曰死。
所以后世医家把此条称为“伤寒六死证”之二，295条“不治”为死证之一。
为了使我们对该条文有更好的理解，下面附刘渡舟教授对该条的解释作为本文之结尾。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》附如下：
“这一条论述少阴病阴盛阳绝的死证。
少阴病阳虚证，里寒盛致上吐下利。烦为心里烦，为精神烦，躁为肢体上的不耐烦。烦躁一般以热为主，如白虎汤证，反映阳气有余。躁烦以肢体躁动不安为主，反映阴盛而阳欲绝。阴阳对立而统一，阴以阳为偶，若独阴无偶，则会阳盛而烦，阴盛而躁。吐利为阳虚里寒，出现躁烦，为阴盛无偶了。四肢为诸阳之本，四逆者死。若手指尖冷，手心热，这是热证。若手冷至肘，足冷至膝，为四逆，则病不治。此条文是辨证阴盛而阳绝。在临床上，患者先出现手足厥冷，后出现烦躁，此为阳气可与阴争，这是好现象。若先有躁烦，后出现四逆，此为阳气已绝，独剩阴气，为不治之病。临床上，要注意这些病机，看阴阳的关系。我在天坛华北人民医院结核科当大夫时，观察结核病人临死之前坐立不安，很躁动。所以这个条文是有临床根据的”。
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