老王媳妇的被害妄想

老王媳妇的被害妄想

一天晚饭后，老王媳妇边收拾屋子，边告诉老王，说明天有个同学聚会。老王正在津津有味地看足球赛，随口说了一声“嗯～”，没想到老王这句漫不经心的回应，却招来了妻子一连串的抱怨：“我就知道你不想让我去…你就知道看球，从来都不陪我，你是不是外面有人了！……这日子没法过了！”

老王今天也过得不顺，在单位挨了批，于是，跟妻子吵了起来：“你个老娘们，没事找事！……大不了离婚！”听了这些话，老王的媳妇更加愤怒。

于是，这样的争吵，隔三差五就会出现，每次媳妇都会说老王在外边有人，大哭大闹成了家常便饭，弄的亲戚和四邻皆知。老王简直抬不起头来，媳妇却仍然觉得“很委屈”，逢人便讲老王的“风流史”。

当初，老王也没说不让妻子参加聚会，而妻子却带着既定偏见，一想到老公从来都不陪自己，就认为他肯定外面有人了。这就是典型的被害妄想症，无中生有的猜忌，是导致关系破裂的罪魁祸首。

一个人如果带有预设的负面立场，就很容易产生被害妄想，无论你怎么说，怎么做，对方感受到的只有敌意。

诸多案例都证明，被害妄想症是一种严重的精神疾病，患者深受其害，尤其在家庭婚姻中，如果一方得了被害妄想症，那么离婚的可能性就会非常大，本人由“神经质”渐渐上升到“精神病”级别。

妄想，是精神分裂症最为典型的症状。产生妄想，歪曲地理解和判断，而且与现实严重不符，可患者自己却意识不到，他们偏执地认为所有人都无法理解自己，也无法帮助自己。

这类患者，多数时间都处于焦虑之中，无法放松自己，越是焦虑，就越容易出现妄想。大部分的被害妄想症患者，都伴随有自残或伤人的行为，他们无法控制自己。对这类患者来说，入院治疗是最好的方式。

人都可能偶尔出现被害妄想观念，突然变得疑神疑鬼，产生受迫害的非理性信念，但时间短，尚未构成危害，一闪即逝。如果这种情况经常发生，而且持续时间较长，给自己的身心和他人，都造成了危害后果，就比较严重，应该引起足够重视。

缺乏安全感的人，最容易岀现妄想症，他们最初觉得“没人关心我”、“没人喜欢我”、“不值得被爱”等观念，出现强烈疏离感和孤独感，渐渐演变成了“对我不怀好意”、“别有用心”、“想害我”等被害妄想。

庆幸的是，这种疾病具有一定程度的外显性，身边的人能察觉到，并可以帮助其早日就医，尽快摆脱病痛。

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老王媳妇的被害妄想

妄想（delusion）是一种脱离现实的病理性思维。

妄想的特点：

①以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；②对不符合实际的结论坚信不移，不能通过摆事实、讲道理，进行知识教育，以及自己的亲身经历来纠正。③具有自我卷入性，以自己为参照系。

一、临床上，通常按妄想的主要内容归类，常见的有：

①关系妄想：患者把现实中与他无关的事情，认为与他本人有关系。多见于精神分裂症。

②被害妄想：患者坚信周围某人，或某些团伙，对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为。多见于精神分裂症和偏执性精神病。

③特殊意义妄想：患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。

④物理影响妄想：患者认为自己的思维、情感、意志、行为受到外界某种力量的支配、控制和操纵，患者不能自主，称影响妄想。如果患者认为这种操纵其精神活动的外力是由某种先进仪器所发出的激光、x线、红外线、紫外线等（均为物理因素），就称物理影响妄想。多见于精神分裂症。

⑤夸大妄想：患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权利等。可见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如麻痹性痴呆。

⑥自罪妄想：又称罪恶妄想。患者会毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜，应受惩罚，以至拒食或要求劳动改造以赎其罪。主要见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病。

⑦疑病妄想：患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。严重的疑病妄想，患者认为“内脏已经腐烂了”、“本人已不存在，只剩下一个躯体空壳了”，又称虚无妄想。多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍。

⑧嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍等。

⑨钟情妄想：钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。

⑩内心被揭露感：又称被洞悉感。患者又称被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。至于被洞悉感的产生，常见到有下列两种情况：一是患者虽然坚信上述想法正确，但却说不出自己怎么会有这种想法以及根据什么才有这种想法的；二是被洞悉感是在其他精神症状的基础上，患者才做出的病态的推理和判断。多见于精神分裂症。

二、除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。

不同的精神障碍尽管都可以出现妄想，但是在妄想的结构和内容上是有区别的，这些区别在一定程度上反映了这些疾病本身的特点，分析这些特点对疾病的诊病本身的特点，分析这些特点对疾病的诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。

三、按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。

①原发性妄想是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。

a．突发性妄想：妄想的产生非常突然，找不到任何心理学上的解释。在原发性妄想中最为常见。

b．妄想知觉：指患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。

c．妄想心境：指患者对他所熟悉的环境突然感到气氛不对，周围环境已经发生了某种对他不利的变化，使得患者有某种不祥的预感。此时患者尚不能明确地说出周围究竟发生了什么对其不利的事情。如果这种妄想心境未能得到及时的治疗，常常进一步发展为被害妄想。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对精神分裂症的诊断有重大参考价值。

②继发性妄想是指以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。

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作者：闻岱，国家二级心理咨询师、高级释梦师、美式催眠师，一米阳光心理事务所资深心理咨询师。现为中科院心理所在职研究生，著名心理咨询专家李克富教授的研修生。擅长解决亲子、婚恋、厌学、网瘾、学习效能、情绪管理、青春期叛逆等心理问题。微信（手机）：18653803377

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