治疗不孕不育的医疗宣传页面一向在资讯传媒门户网站的健康版块占据了相当的篇幅。
婚后无子带来的尴尬与隐痛更是许多家庭矛盾激化的导火索——流淌在生物传承长河之中的繁殖本能始终指向代际传承、延续基因的生存目标，不能孕育出自己的后代，着实令人沮丧。
引发不孕不育的原因是多方面的。
我们常在影视作品中看到男方嫌弃女方“肚皮不争气”，实际上不孕不育的因素绝不能扣给女性，男性方面的原因占比也高达40%，这和常人心中留存的刻板印象可谓大相径庭。
也许，男性同胞不允许自己承认“我不行”。时间来到了一年一度的世界男性健康日——10月28日，让我们暂时放下雄性尊严，好好唠一下男性不育的前因后果。
引起男性不育症的原因有很多，染色体异常是不育症的一种，先天染色体异常导致少弱畸精子症，除此之外也存在生殖道支原体、衣原体、脓细胞感染等生殖道感染因素，再如精索静脉曲张、精浆中存在抗精子抗体等也是医学上常见的情形，这些因素可能单发，也可能并存。
此外，现代快节奏生活给男性带来的沉重压力，也是不容忽视的。年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、抑郁症、肥胖及久坐不动的生活方式，与经年累月的伏案工作简直是深度绑定。
有多少白领能离得了每天的外卖取餐，有几位男同胞能在餐后或傍晚去散步慢跑，做一些有氧运动？就连节假日时携一根鱼竿、觅一处野湖垂钓，也成了了不得的奢侈行为。
生理上疲惫，心理上焦虑，加上不规律的作息、不健康的饮食，多个因素共同导致了男性不育。
解答男性不育之问的金钥匙，干细胞疗法是一个绝佳的医疗武器。
近年来，干细胞疗法在广大医疗领域中大放异彩，其独特的医学机制为修复器官生理机能提供了强力而可靠的诊疗途径，干细胞治疗ED也是当今医学界发力的重点之一。
目前在动物模型上已经开展了多重研究，诸如间充质干细胞(MSCs)、脂肪源性干细胞(ADSCs)、尿源性干细胞(UDSCs)、肌源性干细胞(MDSCs)等干细胞均被纳入研究范围加以考察[1]。
引入干细胞疗法相当对症：男性生殖系统的疾病与生殖系统衰老紧密相关，这种特殊的衰老源于睾丸激素产生不足，要想从源头上治愈，就必须紧紧围绕睾丸间质细胞（SLCs）做文章。
中山大学汪建成团队在NatureCommunications 在线发表了题为“Nestin-dependentmitochondria-ER contacts define stem Leydig cell differentiation toattenuate male reproductive ageing”的研究论文。
提出了一种针对睾丸间质干细胞（Stemleyding cells，SLCs）分化治疗与年龄相关的生殖系统疾病的疗法。
汪建成团队以老年小鼠为实验对象，研究了SLCs分化与生殖系统衰老的相关性[2]。
根据这项研究，我们可以试图解释生殖系统SLCs分化过程中产生的一系列变化，SLCs分化潜能随着细胞内稳态的紊乱而有所降低，而SLCs的分化能力则与中间丝蛋白（Nestin）的数量有关。
这就是为什么吃褪黑激素可能对ED有效——褪黑激素的药理干预可恢复依赖Nestin的MERC，逆转SLCs分化能力并缓解男性生殖系统衰老。
不同年龄组雄性小鼠体内的睾酮水平
在这项研究中，研究人员确定老化睾丸间质干细胞分化能力降低，从而降低了雄性体内的睾酮水平，进一步导致其生殖系统的衰老。
考虑到外源性睾酮替代疗法的潜在风险，研究人员表示，干细胞靶向疗法可能是恢复内源性睾酮治疗生殖系统疾病和改善男性衰老的新途径。
当然，我们也可以从干细胞疗法中获益，以更为直接有效的方式命中男性生殖系统衰老的核心。
早在2017年，已有医疗研究者将骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)注射入大鼠阴茎海绵体中，在低能量冲击波疗法(LESWT)的辅助下能有效改善大鼠的勃起功能。
另一研究团队将尿源性干细胞（USCs）注入神经损伤性ED大鼠阴茎海绵体组织内，结果显示USCs可以通过保护神经、改善海绵窦内皮功能和海绵体纤维化，抑制细胞凋亡，对改善大鼠的勃起功能也有较为显著的疗效。
干细胞具有极强的增殖和分化潜能，采用定点输注的方式可促进阴茎海绵体血管再生，改善阴茎背动脉向阴茎海绵体供血速度和供血量。
另外，干细胞本身也具有较强的免疫调节效果——其具备的旁分泌特性可以通过所分泌的生长因子、细胞因子和核糖核酸等活性物质促进泌尿生殖系统的组织修复。
更为难得的是，有助于修复改善生殖系统的干细胞，其取材也相当广泛，例如尿源干细胞就可以从人体尿液中直接提取，不仅安全无创，而且操作简易，不会引发医疗伦理问题[3-4]。
干细胞的种种疗效不仅对生殖系统的抗衰防老有较好的疗效，而且还能惠及其他临近的器官和组织，例如前列腺炎、肾炎等疾病也可能具有类似的治疗效果。
在未来的生物制药方面，取材于干细胞及其分泌物的药物也许会以更为新颖的载体和服药方式，为病患带来更有尊严的护理方式，推动干细胞医疗技术的不断前行也许可以为许多“难言之隐”画上终止符。
参考文献：
[1]https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20211130/content-1290644.html
[2]https://www.163.com/dy/article/HFHIGJH005329KGN.html
[3]夏漫城,双卫兵.尿源干细胞在泌尿生殖系统再生领域的研究进展[J].中华细胞与干细胞杂志(电子版),2020,10(01):49-51.
[4]曹孟,刘菡文,宁松,刘嘉茵,覃莲菊,崔毓桂.高雄激素促进人胚胎干细胞向男性原始生殖细胞分化的研究[J].中华男科学杂志,2020,26(06):487-498.
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