5月2号值班收了一个胸闷的病人,3月份在市内一家三甲医院心内科住过一个月,放了支架,这次症状好像再发了入住我目前轮转的科室——老年心内科,我们按照心脏疾病给她查,给她对症治疗,但是老太太始终剑突下、上腹部这一块不舒服,今天早上查房时明确说疼痛了,上级虽然看患者表情还算正常,但仍觉得不太对劲,便约了腹部CT,做完之后请放射科老师仔细读一下片子,口头报告说肾上腺附近有一点点渗出。老师给患者急查了淀粉酶脂肪酶,2小时候结果回来了,脂肪酶1000+,淀粉酶也是升高的,但只比正常值高限多了一点点。立即消化内科急会诊了,考虑胰腺炎,对症处理了这才算是把老太太的疾病缓解了一把。
不费吹灰之力,我便把自己变成了套子里的人,问病史的时候也许是老太太表达模糊了,但是后面一直诉中上腹不适我也没有细想,都没想着去多去鉴别诊断一下,让老太太多承了2天的疼痛。我只是在这个科室轮转1个月就变得如此定式,那如此漫长的职业生涯我岂不是随时都要变成机器人。绝对不可以,这是完全的不负责任,对病人是一场灾难。所以需常自省,过去病史只能作为这一次就诊的补充而不能成为决定条件,望切记,切莫本末倒置。要保持走钢丝般的警惕啊。
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