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怎样区分风湿病和牛皮癣引起的关节炎?

怎样区分风湿病和牛皮癣引起的关节炎?

作者: f7c4ede8833f | 来源:发表于2018-09-18 12:17 被阅读106次

牛皮癣性关节炎是血清阴性脊柱关节病的一种类型,广义上也是风湿病。

很多人不认识牛皮癣性关节炎,很多时候觉得牛皮癣(银屑病)是皮肤疾病,怎么还和关节炎有关系?

牛皮癣性关节炎经历了很长的过程,开始也以为是类风湿关节炎合并牛皮癣(银屑病)的表现。

Alibert在1818年即发现了牛皮癣(银屑病)有关节炎表现的情况。1860年Bazin首次使用了psoriasis arthritique(银屑病关节炎)名字来描述这个现象。Bourdillon则于1888年详细描述了牛皮癣(银屑病)关节炎的临床表现。

如何区别呢?

1、症状不同:牛皮癣(银屑病)关节炎是一种伴有牛皮癣(银屑病)的炎症性关节病变,可以累及远端指间关节和脊柱关节,男女发病比例相似,高峰年龄大概40 岁,受累的关节通常不对称,可出现关节畸形、功能障碍,甚至致残。70%患者先有牛皮癣(银屑病),5 ~ 10 年后出现关节炎;约 13%到 17%的患者先有关节炎,后有牛皮癣(银屑病);15%左右的患者同时发病。病变包括附着点炎、指(趾)炎、前色素膜炎和虹膜炎。

类风湿关节炎是对称性多关节破坏性系统性自身免疫病。类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节,腕关节受累常见,可有皮下结节,类风湿因子阳性,X 线以关节侵蚀性改变为主。关节外表现可以出现肺间质病变等。

怎样区分风湿病和牛皮癣引起的关节炎?

2、血清抗体不同:牛皮癣(银屑病)关节炎类风湿因子阴性,5%~16% 患者出现低滴度的类风湿因子。类风湿关节炎类风湿因子、AKA、APF、抗CCP抗体这些类风湿关节炎特异性抗体通常高滴度阳性。

怎样区分风湿病和牛皮癣引起的关节炎?

3、治疗方案和反应不同:牛皮癣(银屑病)关节炎治疗目的缓解疼痛和延缓关节破坏,和控制皮肤损害。类风湿关节炎治疗理念是达标治疗,达到临床缓解或低疾病活动度。

不管怎样,目前这些疾病均有一定的治疗手段,经过积极治疗大多数病人可以控制病情,改善生活质量。

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