急性脊髓炎康复治疗

急性脊髓炎的治疗

　　急性脊髓炎的治疗概要：

　　急性脊髓炎常用氢化可的松。大量的免疫球蛋白。抗生素的应用等。出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时，应立即作气管切开及呼吸机辅助呼吸。针灸、中药治疗对康复期治疗有效。急性期过后应尽早进行康复治疗。

　　急性脊髓炎的详细治疗：

　　（一）不同时期的治疗

　　1.急性期治疗

　　（1）糖皮质激素：常用氢化可的松200—300mg/d或地塞米松10-20mg/d，10—20日为一个疗程；或甲泼尼龙500—1000mg，缓慢静脉滴注，每日1次，连用3～5日，然后改为泼尼松30一60mg/d顿服，每周减量5mg，5～6周逐步停用。大剂量激素连续应用超过1个月，病情无任何改善者，应为无效，可逐渐减量后停用。

　　（2）大量的免疫球蛋白：免疫球蛋白0.4g/（kg·d），静脉滴注，连用3-5日。

　　（3）细胞活化剂和维生素的应用：辅酶A、三磷腺苷（ATP）、肌苷、胰岛素、氯化钾等加入10%的葡萄糖液内组成能量台剂，静脉滴注，每日1次，10—20日为一疗程；大剂量的维生素，如维生素B1、维生素B6、维生素B12及维生素C等，能加速周围神经的增生，促进神经功能的恢复，多被常规应用。胞磷胆碱、乙酰谷酰胺也有类似作用，亦可用来促进脊髓功能的恢复。

　　（4）抗生素的应用：根据细菌学检查，按药物敏感状况选用敏感抗生素。

　　（5）脱水剂：20%甘露醇，每次1～2g/kg，每日2～3次，连用4—6日。

　　（6）其他治疗：转移因子、干扰素、聚肌苷酸-聚胞苷酸可调节机体免疫力，对脊髓病变治疗可能足有益的，但确切疗效目前尚难肯定。在急性期还可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平、丹参制剂等。神经营养药三磷酸腺苷、胞磷胆碱、细胞色素C，可能对神经功能恢复有益。双下肢痉挛者用巴氧芬5～10mg，每天2～3次。便秘者可用番泻叶3～5g代茶饮，或用轻泻剂或润肠剂，可适当使用促进胃肠蠕动的药物如西沙必利.5～10mg，每日3次。另外还可用血液疗法、高压氧疗法等。

　　2.恢复期治疗

　　（1）预防痉挛状态：鼓励患者积极锻炼，避免发生屈曲性截瘫，使瘫肢置于功能位，防止肢体挛缩和畸形。肌张力增高者给予推拿按摩，同时采用针灸、理疗等治疗。

　　（2）痉挛状态的康复：除推拿、按摩、理疗或中药外洗外，可口服地西泮，每次2.5-5mg，每日3次，托派酮每次50—100mg，每日3次，可减轻痉挛状态。

　　（3）功能训练：当肌力开始恢复时，鼓励患者多动，充分发挥已恢复的肌力，以上带下，以强带弱，促使瘫肢功能的恢复。当肌力达到一定程度时给予合理的医疗体育，加强功能训练，以最大限度的减少后遗症。

　　（二）呼吸障碍的治疗

　　病人出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时，应立即作气管切开及呼吸机辅助呼吸。

　　（三）中医治疗

　　针灸、中药治疗对康复期治疗有效。

　　（四）康复治疗

　　急性期过后应尽早进行康复治疗。加强肢体主动和被动锻炼，防止肢体痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复。中药活血通络药物和针灸、推拿、按摩、理疗、高压氧精疗等均可选用。