昨天睡前写了一篇氨基糖类药物的科普文,今天醒来居然收到了37个赞,我得到了莫大的鼓舞,之前以为友友们仅仅是舞文弄墨的好手,现在看来,是我草率了。至于昨天那一篇《它是一种毒,也是一种药》,更多的是写给同行的,之后的科普将更加接地气一些,虽然我是强烈反对大家给自己看病的,但是如果友友看过我的文章,对疾病预后有所了解,找准就医的方向,以及评估医生的高低,那也是一件喜大普奔的事情。
有外国人曾经说过,在女人的一生中,至少得一次尿路感染。
现实有时候总是这么残酷,纵然是我们心目中不食人间烟火的女神也是难逃一劫,究其原因,主要还是结构性的,因为女性的尿路短而直,开口较粗,这让我想起歌里唱的:我家大门常打开,开放怀抱等你。当然男性也未能幸免,但是一种细菌要从男人那玩意儿钻进来,需要经过更长的跋涉。病理性原因导致的继发感染,比如说结石,膀胱置管引起的结构改变以及肾髓质高浓度氨抑制白细胞趋化,我将视而不见,因为友友大多是正常人。
尿路感染有三个典型表现:尿频尿急尿痛,虽然是三个词,我都舍不得加标点了,莆田系医院的广告词,读起来总是那么朗朗上口,这三个症状是显而易见的,却又是潜形匿影的,天不知,地不知,只有自己和马桶知道。这个时候就应该及时就医了,不然细菌继续北上,成了膀胱炎,表现为尿细菌培养大于10的5次方和耻骨弓上压痛,耻骨弓的位置,这个比较难说明,大概就是谈恋爱又没有谈婚论嫁时,女朋友让男朋友住手的那个地方。这个时候,大部分人应该会去就医了,如果再忍忍,肾盂肾炎就来了,这时候会有发热寒战,低血压,恶心呕吐,肋脊角就是12肋和脊柱的夹角,这里会疼。本来门诊神不知鬼不觉开点药可以打发的毛病,现在搞得要住院,人尽皆知。
以上的自查是大家可以自行完成的,对于医生来说,收到这样一个患者,必须对这一次尿路感染做一次评估,具体是尿道炎还是膀胱炎还是肾炎,然后对病原体进行评估,虽说大肠杆菌是最常见的病原体,但是对于漂亮开放的年轻来说,腐生葡萄球菌(5-15%)也不容小觑,如果是院内感染,就百花齐放百家争鸣了,啥都有可能。另外必须通过影像学来看看有没有解剖学异常,有没有梗阻和结石,这些都搞清楚了,就像摸清了敌情,就(才)可以开始治病了。
文章也在此戛然而止了,因为在任何一次内科医疗行为中,治疗都是最简便的一环。
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