李氏砭法 虎符铜砭

痧道之行

7、徐而和论

自古以来所有的针灸典籍里面始终围绕补、泻、平补、平泻的手法各抒己见。这个补泻真正做到也很难，比如讲什么叫得气，这个完全靠手感，这些手感也就是闪烁一下，就是刮痧或者针灸比较有经验的人也并不是每一次都能寻找到"如鱼吞钩″得气的效果和得气的感觉。

从难经的69难到81难里面大部分讲气血的调动，当然以用药和用针为主，后来我在读庄子的《天道》：桓公读书于堂上，轮扁斫轮于堂下，释椎凿而上，问桓公曰：“敢问：“公之所读者，何言邪？”公曰：“圣人之言也。”曰：“圣人在乎？”公曰：“已死矣。”曰：“然则君之所读者，古人之糟粕已夫！”桓公曰：“寡人读书，轮人安得议乎！有说则可，无说则死！”轮扁曰：“臣也以臣之事观之。斫轮，徐则甘而不固，疾则苦而不入，不徐不疾，得之于手而应于心，口不能言，有数存乎其间。臣不能以喻臣之子，臣之子亦不能受之于臣，是以行年七十而老斫轮。古之人与其不可传也死矣，然则君之所读者，古人之糟粕已夫”！从一个制造车轱辘的匠人与齐桓公的对话中，让我得到很大启发，我从中看到了古人对这个问题的辨证认识。车轱辘的连接靠榫和卯，榫卯配合的孔如果太大和太小，都不能保证轮轴的正常运行。所以轮扁说：“斫轮，徐则甘而不固，疾则苦而不入，不徐不疾，得之于手而应于心，口不能言，有数存乎其间。臣不能以喻臣之子，臣之子也不能受之于臣，是以行年七十而老斫轮”。可见在中医的手法上，就如庄子讲的“口不能言，有数存焉期间”，在一筋一脉的节点上是不能靠文字和语言能够把它描述清楚的。

《孟子》:“尽信书不如无书”,庄子齐物论:“道昭而不道”，还说：“言辩而及。”任何行业过筋过脉的地方是写不清楚的，有时虽然勉强写出来，也印成了书，但其中关键的地方，还是不明确。我们临床看病，具体应如何操作？是很难用文字和语言表达清楚的，很多可贵之处必须通过长期实践去“体会”，这就称为“悟道”。一般情况下，书上能够写出来的仅是知识，常常不是最关键的，还有更重要的东西，需要通过读书后去实践淬练，才能变成我们自己的智慧！把书读迂腐了，毫无用处！对于读书人来说，敬畏书本与反思书本不是对立的，因为反思可能引发对真正道理的认识。我在读《庄子.天道》:轮扁斫轮，明白了这个道理，故力求日日苦练，不可懈怠，长此以往功夫才会精进。

比如中药的用量上面，有少许这个概念，如何把握少许，这个就要靠得之于手而应于心的技巧。比如给你一团面，让你把它做成拉面，你说上下摆动应该用多大力，手拉的时侯用多大力，转动的时候用多大力，撒粉的时候用多大力，你能用文字和语言把它精确地描述出来吗？很难，因为这个时候拉面师傅的操作完全是行之于手而得之于心。这个就是道。讲到刮痧中的得气，在《标幽赋》中说，得气的感觉如鱼吞钩。什么是如鱼吞钩？绳子一紧、浮标一沉，但并不是每一个人在操作的时候能有这种感觉，因为它是一瞬而过。当你能达到“得之于手而应之于心”的程度，你就真正明白这个得气的感觉了。

庄子的哲学告诉我们：砭法入门容易，得道难，也就是说易学难精。为什么入门容易呢：第一就是工具简单，就一块虎符铜砭；动作的形态上，就是一个刮；原理上，它就是一个通字，打通以后许多问题就解决了；第二操作简便安全。假如你学了几年经方或针灸，在真正治大病的时候，如果让你给家人开方扎针，你没有扎实的中医理论和熟练的技法估计也不敢轻举妄动。

庄子给了我巨大的启发，刮痧里的补泻手法也是“得之于手应之于心”的技巧，什么是补？什么是泻？什么叫如鱼吞钩？用什么方法提高可操作性？中医在这个问题上确实也这样，比如讲配药，药引子少许，少许的量究竟到什么程度，这个完全靠经验。所以我们用的手法要不徐不疾。然后我在《针灸内篇》就看到了，针灸的要求：“凡针入穴，宜渐次从容而进，攻病知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻，似痛之不可忍者即止”。这里强调不可忍的限度就是不可过量。后来杨继洲又说了：“凡刺浅深，惊针则止；凡行补泻，谷气而已”。对于掌握补泻的手法，主要于掌握于谷气，何谓谷气？《灵枢》中说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”。说明比较缓和，病人比较接受的是谷气，即所造之气要能够到达病所，冲击病灶，而且要守得住，留得住，反复修复病灶。所以有些人在刮痧后一段时间内气冲病灶的现象仍然在进行，刮完后的4天内是退病的高潮期。相反，比较急爆的手法是病人难以忍受的，就算不上谷气，因为皮下紧而疾，这感觉不如“徐而和”，《针灸内篇》里说：“以不惊为准”。所以最后建立理论体系的时候我们的手法是“不紧不急、不快不慢“的手法，即“徐而和”。

“徐而和”的手法我们在临床实际应用中非常有效，操作时与传统中医所说的补和泻概念不同，它可以双向调整，实则泻之，虚则补之。操作时通过透皮入骨的手法，文火炖蹄髈的节奏，平和、渗透力强、从而达到临床效果。所以“徐而和”的手法灵感来自于庄子，它既有传统文化的底蕴和背景，又符合祖先经典里面一字一句的解读。我率先提出了通论和徐而和的手法，这个在砭法历史上是史无前例的，谿谷论在九针运用里有人提过，但用在砭法上我是第一个。

痧道之行