生命之花凋又生 人间有爱满中非

    作为第六批中国援马拉维医疗队的外科医生，我经常为这片土地上的人们感到心酸。不仅仅是因为他们贫穷落后的生活条件，更是因为他们缺少最基本的医疗救护。好多人都是小病靠硬抗，忍无可忍才会来医院。图为我工作的马拉维姆祖祖中心医院。

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由于严重的缺医少药，设备和器械短缺老化，当地医生培训不足，技术较差，医院死亡率非常高，每天都能听到家属撕心裂肺的痛哭声，我的心好像也被撕扯着隐隐作痛。即使像原发病是阑尾炎这样的“小病”都可能因为严重并发症死亡，更别提那些得了各种癌症的恶性肿瘤患者。

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这是一位胃癌患者，由于肿瘤导致胃出口几乎完全性梗阻，不能进食，频繁呕吐，虚弱不堪，痛苦万分，病人也失去了求生的欲望。眼看生命之花即将凋谢，可是他还不到40岁，家里还有四个未成年的孩子，怎一个惨字了得……。尽管缺乏像在国内做这种手术时常规使用的吻合器等设备和器械，甚至连最基本的电刀也接触不良，用的非常吃力，我们中国医疗队经过仔细会诊和集体讨论，评估病人目前肿瘤没有明显的远处转移，属于可切除状态，经过严格的术前准备，近期给他做了胃癌根治术，目前恢复较好。

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回想起手术中我的助手曾强烈建议我只做个胃空肠吻合，就是不切除肿瘤，只做个改道手术，让病人以后能吃下去饭就行，而经过仔细探查，我确定肿瘤可以切除，坚持要行远端胃癌根治术。经过激烈的争执和讨论，我说服了他还是按照计划成功给病人做了胃癌根治术，手术比较顺利。最后我的助手告诉我，他之所以建议我仅做个胃空肠吻合术，是因为像胃癌这样的恶性肿瘤切除在这里很少做，因为要做淋巴结清扫，手术难度大，风险高，并发症多，死亡率高，所以能做简单点就简单点，不要冒那样的风险。我完全能理解他的这种担心，确实也见过好多像这种大手术后出现各种并发症如大出血，吻合口瘘导致死亡的病例。但作为一名外科医师，良知告诉我绝不能为了使自己减少风险，把原本可切除的恶性肿瘤遗留在患者体内，这是对患者的极端不负责任，一定会受到良心的谴责，绝对不配做一名合格的外科医生。

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由于严重的缺医少药和贫困，患者营养补充不足，术后能经口饮食后，每日仅靠少量的果汁维持生命，十分令人心酸，我们队员集体买了牛奶和鸡蛋，还有糖果送给他们，患者和家属非常高兴。

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当然，各种手术的成功都离不开良好的麻醉，非常感谢他们，麻醉科主任masoo，还有我们分队队长，西安交大第二附属医院麻醉科副主任 -雷晓鸣教授，正是由于他们的精湛技艺和大家的通力合作，才保证了各种手术，尤其是大手术和复杂手术的成功。

陕西省安康市中心医院普外二科 高王军

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