未来7周会进行门诊跟值学习。
门诊和病房不同，门诊的患者表现出来的是“我目前怎么不舒服”，是一种对于目前健康状态的甄别与筛查。
第一周来的是血液科。跟门诊是带教老师看病，我做辅助工作。
血液科我有轮科过，所以对于门诊大部分可以处理的疾病：主要是贫血等（缺铁性贫血、地中海贫血）可以熟练进行验单开具、验单数据基础科普解读。
对于门诊不可以处理（需要住院做抽血以外的骨穿检查）的疾病：如白细胞、淋巴瘤、骨髓瘤等，可以帮助患者通过结果异常值认识疾病等复杂性和严重程度，并建议住院。
那么有哪些感想呢？
1. 日常缺铁性（营养性）贫血科普工作做的风生水起。
2. 国内遍地开花的体检机构还是必要的。
3. 婚检很必要，特别是地中海贫血。
大部分患者来血液科是因为体检后发现白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等血常规指标异常。其中贫血（血红蛋白减少）最为多见。
贫血中最多的是营养性贫血，营养性贫血中最多的是缺铁性贫血。
缺铁性贫血病因有三类：
1.需铁量增加而铁摄入不足
比如蛋类、肉类等含铁量较高的食物摄入不足。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，此时不补充高铁食物。
2.铁吸收障碍
常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。或者多种原因造成的胃肠道功能紊乱。
3.铁丢失过多
慢性长期铁丢失而得不到纠正。如月经量过多、痔疮、短期多次献血。
当然门诊的结果是：大多数患者很年轻，吃的不好（挑食）贫血。
治疗也不难，补充铁剂就好了。当然还有日常劝吃，多吃点，肉蛋奶都不要落下。
地中海贫血
地中海贫血属于常染色体不完全显性遗传疾病，它是由于珠蛋白基因缺陷，致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血。
珠蛋白生成障碍性贫血可以进一步区分为α珠蛋白生成障碍性贫血、β珠蛋白生成障碍性贫血，不管是哪一种类型的珠蛋白生成障碍性贫血，都可以再进一步分为轻型、中型和重型。
轻型地中海贫血通常不会影响生活质量和寿命，中型地中海贫血需要反复的输注红细胞，重型地中海贫血多在出生后不久死亡。
地中海贫血基因是婚检项目，需要双方均完善检查。同时依据遗传规则，基因有概率传给下一代，有基因携带的父母，建议宝宝也需要完善这一项检测。（可以是羊水检测，也可以是出生后检测）。
昨天的下班咖啡
希望大家都能身体健康！让医务人员早日下班～
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