2021-03-05

2型糖尿病

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖伴有胰岛素分泌不足，河中障碍，导致碳水化合物，脂肪蛋白质代谢紊乱，造成许多器官的慢性损伤，功能障碍甚至衰竭。

糖尿病可分为一型，二型，其他特殊类型及人身糖尿病4种。一型糖尿病，远低于二型糖尿病的患病率，发病可能与t细胞介导的自身免疫导致胰岛素，贝塔细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺失有关。

二型糖尿病其发病，除遗传易感性外主要与现代生活方式。

糖尿病的诊断。

1.糖尿病症状➕任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔每升。200毫克每毫升。

2.空腹血浆葡萄糖，FPG水平≥7.0毫摩尔每升

3 .OGT实验中餐后两小时血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔每升。

糖尿病诊断尽可能依据静脉血糖检测结果。

糖化血红蛋白HbA1C作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。糖化血红蛋白≥6.5%。

急性感染创伤或其他应激情况下，可出现暂时的血糖增高。应激消除后复查。

糖尿病前期的患病率。

糖尿病前期是指血浆葡萄糖水平在正常人群糖尿病人群之间的一种中间状态，糖调节受损IGR

包括两种异常的糖代谢状态，即空腹血糖调节受损IFG和糖耐量受损I GT, 或者二者兼有。糖调节受损是二型糖尿病的前奏和必经之路。并不是所有人最终会发展为糖尿病。但其中约有1/3的人，如果不进行生活方式的干预，最终必然会走上糖尿病这条路。

糖尿病前期的诊断是空腹血糖≥6.1毫摩尔每升。＜7.0毫摩尔每升或负荷后两小时血糖≥7.8毫摩尔每升＜11.1毫摩尔每升。

糖尿病流行病学的特点。

1.1型及妊娠糖尿病等其他类型糖尿病少见，以2型为主约占90%。

2.男性略多于女性，11.1%:9.6%.

3.民族间有差异满汗较多，约14.7~15%。藏族较低，4.4%.

4.经济发达地区，明显高于不发达地区。城市高于农村。

5.未诊断的糖尿病患病人群基数较大，未诊断糖尿病患者约占总数的63%。

6.肥胖和超重，糖尿病患者显著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高了两倍，b mi越高，糖尿病的患病率越高。

二型糖尿病的危险因素。

二型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起的外周组织，主要是肌肉和脂肪组织胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖导致糖尿病。

1.遗传因素。二型糖尿病有很强的家族聚集性糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4~8倍。二型糖尿病具有更强的遗传倾向。

2.肥胖或超重。肥胖是二型糖尿病最重要的危险因素之一。糖尿病和糖耐量受损患病率随着体重的增加而上升，超重者患糖尿病的相对危险度为2.36，而肥胖者达到3.43。

3.身体活动不足。活动最少的人与最爱活动的人相比，二型糖尿病的患病率增加了2~6倍。有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。

4.膳食因素。高能量饮食是明确肯定二型糖尿病的重要危险因素。摄取高脂肪，高蛋白，高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生二型糖尿病有关。

5.早期营养。低体重新生儿较高体重，新生儿在成长期更容易发生糖尿病。

6.糖耐量损害。I GT伴有以下因素，机缘空腹血糖≥5.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖≥9.4毫摩尔每升，b mi25，腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加的更易转化为糖尿病。而改善膳食和增加身体活动有利于降低I GT向糖尿病的转化。

7.胰岛素抵抗IR

胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症，胰岛素抵抗是二型糖尿病高危人群的重要特征之一。空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为I GT或2型糖尿病肥胖者发展成二型糖尿病前先有胰岛素抵抗出现。

8.高血压及其他易患阴。高血压患者发展成为糖尿病的危险比正常血压者高。文化程度，社会心理因素，出生即一岁时的体重，服药时心血管疾病史等也可能是二型糖尿病的易患因素。

遗传因素是糖尿病发生的潜在原因，具有遗传易感性的个体在环境因素如肥胖身体活动减少高能饮食，纤维素减少及生活水平迅速提高等因素的作用下，更易于发生二型糖尿病。