大柴胡汤《金匮要略》
【组成】柴胡15g 黄芩9g 芍药9g 半夏9g 枳实9g 大黄6g 大枣4枚 生姜15g
【功能与主治】和解少阳，内泻热结。主治少阳阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕吐，心烦，心下痞硬或心下满痛，大便不解或下利不畅，舌苔黄，脉弦数有力。
【组方分析】本方所治乃少阳与阳明合病。邪气未离少阳，交争于半表半里，胆经经气不畅，故仍有往来寒热，胸胁苦满等少阳证的主症；然病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象；热扰阳明，胃气内结，则胃脘痞硬；胃气上逆，则呕吐；热迫大肠，则下利；或浊热内结，则大便不解或下利不畅；胆热扰心，则心烦。方中以柴胡、大黄为君。柴胡人少阳疏邪透表，大黄人阳明泻热通腑。黄芩味苦性寒，清少阳郁热，与柴胡配伍，以和解少阳；枳实善行中焦之气，能破气散结，消除痞满，与大黄同用，增强内泻热结之力，为臣药。芍药缓急止痛，与枳实相伍，除心下满痛；半夏和胃降逆，与生姜合用，止呕之力更强，共为佐药。大枣益气和中，为使药。
【临床应用】(1)本方为治少阳阳明合病的常用方，是和解为主与泻下并用的方剂。以往来寒热、胸胁苦满、脘腹满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦有力为辨证要点。(2)常用治急性胰腺炎、急慢性胆囊炎、胆结石、消化性溃疡、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、幽门不全梗阻等属少阳阳明合病者。
【用法】水煎服。
【使用注意】使用时应根据少阳证与阳明热结的轻重，调整方中药量比例。
网友评论