阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
鳖甲手指大ー片炙 雄黄半两研 升麻当归甘草各二两 蜀椒炒去汗一两
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。肘后干金方阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄。
这种病常发生在群聚斗室中,如坐牢、船仓、战争时的防空洞,潮湿闷热,卫生条件差,津液会耗损,身体里食物的毒排不出去。发生在战争时被叫做“战争伤寒”,发生在监狱里面的时候叫“牢狱伤寒”,发生在船上叫“船舶伤寒”,它不同于一般的伤寒,专指传染速度很快,西医无药可治,中医用“升麻鳖甲汤”。
中医会分阳毒和阴毒是因为病的部位不同。阳毒,病在气分,阴毒,病在血分。
处方里有鳖甲、雄黄、升麻、当归、甘草、蜀椒,因为病因是津液受伤,身体里的阴无法化掉,湿毒排不掉,故处方要润肤、滋阴、病邪透发、解毒。
炙鳖甲在治疗肝病中用得很多,鳖甲的性是沉潜,常与当归合用,当归入血分,带鳌甲一起入肝臟,先把肝护住,免于意外,保肝。
雄黄、升麻、蜀椒都是解毒的药,蜀椒用于去寄生虫,升麻去热毒,雄黄去虫蛇咬伤的毒和疮毒(生用,一煮变砒霜)。
阳毒的主要症候是“面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血”,体内里面太热了就是阳毒,西医叫“斑疹伤寒”。斑疹病发起来的时候是肚子这边开始发生,中医看到斑疹是红色的,十生一死;看到斑疹是黑色的,十死一生。
临床上,所谓的带状疱疹,发生带状疱疹的地方就好像被鞭子打一样,很疼痛,此时都可以用升麻鳖甲汤。当然用灸速度很快,《针灸》里讲过,灸两头。
如果是遇到阴毒,就是“面目青,身痛如被杖”,脸色发青、病人有高热,发起来的斑是黑黑的,好像被鞭子毒打ー顿的样子。为什么会有这种感觉呢?因为血的流动速度减缓了,就是血将停止流动了,由于病人血液循环不流畅,因此病人全身感觉到好像被鞭子抽打般的疼痛。麻黄汤证也有身体疼痛的症状,这是因为表被寒束住,造成太阳寒水无法正常循环全身,因此产生疼痛感,但是太阳症是表水不通,这里的阴毒是血液循环不通,二者完全不同。
阴毒是在血分不在气分,这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不需要阳药,因为是病毒是在血分,就是血被凝固到了,所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉,就是升麻鳖甲当归甘草四味药。临床上除了西医讲的斑疹伤寒,瘴疠区也会得此类疾病,其传染速度非常之快。
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