“超级真菌”对人有哪些威胁?
临床上通常认为耳念珠菌可以引起真菌血症、脑室炎、骨髓炎、恶性中耳炎(含耳乳突炎)、严重腹腔感染、心包炎、严重胸腔积水、外阴道炎等。
最初的症状是发烧、疼痛和疲劳,如果真菌扩散到血液、大脑或心脏,则会夺人性命。
然而,耳念珠菌感染与其他念珠菌感染不同的是,还不确定其与呼吸系统、泌尿系统和软组织感染有直接相关。
什么样的人群容易被“超级真菌”感染?
ICU入住患者、手术病人和糖尿病患者等都是容易感染耳念珠菌的人群。
此外,患者的健康状态,如免疫系统是否受到抑制、是否有严重的并发症、是否有中枢静脉插管或导尿管、是否进行非肠道营养以及长期使用广谱抗菌药物等因素都可能成为引起感染的危险因素。
但免疫力正常的人群感染超级真菌的风险并不大,所以无需恐慌!
“超级真菌”为什么令人生畏?
耳念珠菌不容易通过常规的实验室诊断发现,一般通过质谱技术和生物技术手段来判断,因此诊断效率较低。
耳念珠菌是一种来自黑色咸水湖的生物,可能是一种新进化出来的病原体,临床使用的三大类抗真菌药物都不能将其完全杀灭。
耳念珠菌对于目前最广泛使用的抗真菌药物氟康唑基本上都具有抗性,而棘白菌素类药物中的阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净对其活性最强,但只能作为一种经验式治疗方案,两性霉素B只用于棘白菌素无效时的尝试性治疗。
此外,超级真菌生命力极强,以一种具有高度抵抗力的“生物膜”的形式长时间存活于医务人员皮肤、医院设施表面以及环境中。
虽然10%聚维酮碘用于术前擦洗,对于早期以及成熟的耳念珠菌生物膜均有破坏作用。但是常规的环境、器具消毒剂如双氧水和常规浓度的双氯苯双胍己烷等都不易将其杀死。
因此,容易在环境、人体皮肤乃至治疗器械中传播,造成院内爆发性感染。
如何防控“超级真菌”感染
1、发现感染者应该第一时间严格隔离
2、注意手部消毒
3、对环境和设备用推荐的消毒剂进行消毒
4、感染者转院时应该提前告知转入医院
5、对与感染者密切接触的人群进行排查
6、监测新发病例,探明传播途径,加以阻隔
因此,对于超级真菌无需过度恐慌,但要注意的是保持健康生活习惯,不滥用抗生素
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