心理创伤是什么？

心理创伤是什么？

我更愿意接受美国精神疾病诊断和分类标准DSM-4的定义。这个定义包括两个方面：一个人要经历一件严重的、危及生命的事件，另一个就是要表现一些典型的、不受理智控制的症状。如果这些症状在大约一个月内没有得到缓解，就会发展成 PTSD。

接下来，我将围绕这两方面来阐述心理创伤是如何产生和影响我们的。之后，我将从神经生物学的角度来解释心理创伤的基本逻辑。

经历有生命危险的消极事件

理解心理创伤的第一个关键点，就是要经历一件可能危及生命和生命的负面事件。

比如说，亲人的正常死亡，就是最有可能发生的事情。

再比如地震、海啸之类的大型自然灾难，都是在一定时间内，一定范围内，所有人都会经历一次负面事件。

还有一些极端的负面事件，比如强奸，家庭暴力，谋杀，车祸，白发人送黑发人等等。这样的事情发生在人群中，并不是所有人都会经历。

我要提醒你的是，负面事件只会影响到普通人的生活。比如，在大多数人看来，失恋只是一种负面影响，并不会有生命危险。如果有人因为失恋而无法自拔而自杀，这算不算是心理创伤？

我的回答是，没有。心理学上，我们通常认为，失恋是唤起过去隐藏的伤痛的触发点。如果一个人失去了亲密的关系，就会觉得自己活不下去了，那不是因为失恋，而是因为他本来就有家庭的创伤，比如父母离婚、被人收养、被抛弃等等。现在，他被分手、被抛弃的经历勾起了他过去的伤痛回忆，唤起了他过去所有的痛苦，这也是他自杀的原因。

出现典型的失控症状

理解心理创伤的第二个关键点，就是人们在经历了严重的负面事件后，会出现一些典型的无法控制的症状，如高度警觉、回避、闪现和解离。

这些症状的具体表现是什么？让我告诉你一个真实的案例。

几年前，作为一名医生和顾问，我参与了一个案件的审理。案子很简单，女孩报警说自己遭到了性侵犯，但是男孩说她是无辜的。到底谁才是真话？我见过这个女孩。

我发现她表现得很特别。比如说，她看起来很害怕，很有防备。从心理学角度来说，这种症状被称为高度警觉。

她对我说，虽然知道不是所有的异性都会伤害自己，但是她还是忍不住觉得，只有保持距离，才能让自己更有安全感。这是典型的避而不谈。

她还告诉我，当她被性侵的时候，脑海里会时不时地浮现出她被性侵的画面，令她痛苦不堪。这就是心理学上的“闪现”。

当我和她交流的时候，她会不自觉地走神，不知道在做什么。她还告诉我，当她受到伤害时，她感觉到她的自我会从身体外部看到整个侵犯过程。人类开发了一种神奇的能力，可以减轻自己的痛苦，我们称之为解离。

四种典型的心理创伤症状，出现在了她的身上。依我看，这些症状并不受人类理性的控制，如果她想要冤枉这个男孩，这些症状是装不出来的。

除了交流之外，我还给她做了一些心理测验。测试结果显示，她患有严重的 PTSD症状。

心理测验的结果证实了我的判断，所以我给出的专家意见是，她确实有过强迫性关系的经历。

我为什么那么肯定？因为即便是像我这样经过多年训练的专业人士，一旦受到创伤，也会出现失控的症状。

汶川地震发生后，我第一时间赶到灾区进行救灾。5月底返回北京，站在学校门口等待交通信号灯。北大西门每年三百六十五天，每天都有人来这里拍照留影。但是那天等红灯的时候，我满脑子都是一片片的废墟，还有失去亲人的悲痛，阳光明媚，蓝天白云，游客们兴高采烈的拍照。与其说是亲身经历，不如说是在看电影。

这种症状，跟之前那个女孩走神的时候，有异曲同工之妙，这是心理学上的解离症状。那时候，我才意识到，虽然我没有亲身经历过地震，但是因为我们有同情心的能力，所以，当我看到同胞们痛苦的时候，我也会感到痛苦和痛苦。这种情况被称为替代性创伤，我们将在第四讲中解释。

理解了这两点之后，我们可以说，如果一个人在经历了一次致命的负面事件后，表现出一种不受理智控制的典型症状时，我们会认为他经历过心理创伤。百分之七十的受试者会在一个月内自行缓解，每个人都会稍早或晚些。如果超过一个月，症状不能自行缓解，那就是 PTSD，临床上常用这个词来形容心理创伤不能自愈所带来的问题。

神经生物学逻辑在心理创伤中的应用

那么为什么心理创伤会导致这些无法控制的症状呢？其实，心理创伤并不是单纯的心理创伤，而是一种神经生物学的基本逻辑。我们治疗心理创伤的方法，就是基于这个逻辑。这是关于心理创伤的第三点，你需要知道。

大脑的各个部分是相互联系、相互影响的，总指挥部是大脑皮质，它对感知，情绪，感觉和记忆起到了很好的控制和调节作用。

当我们受到严重的心理创伤后，大脑各部分之间的联系被切断，信息处理过程也随之停滞。大脑会像是短路一样，不能正常工作。

当理性认知无法控制感知时，感知的变化，即创伤的画面，就会反复出现在眼前。人们会出现之前提到的闪回症状。

我们的丘脑，下丘脑都会受到影响，所以当我们回想起那些创伤事件时，会感到呼吸困难、心痛。

我们的杏仁核受到影响，因此我们产生了强烈的负面情绪，影响了我们的认知和行为。为了控制这些崩溃的情绪，我们甚至会产生诸如抑郁或自我伤害的强烈反应。

因为痛苦的记忆是储存在海马体中的，它会不断地唤醒我们，让我们无法控制自己去回忆那次生与死的过程，所以我们会有痛苦的记忆，想要抹去却抹不掉。

所有这些改变都会给我们带来巨大的痛苦，使我们对自己的认知产生负面的影响，比如感到绝望、无助和自我否定。

至此，心理创伤给我们的身心造成了极大的冲击。而这一切，都是因为整个信息处理过程受到了阻碍，就像电脑出了故障一样。所以，在经历了心理创伤之后，就需要进行自我调节，或者是心理治疗，让自己的大脑恢复正常。