【“心理创伤”之应对法则】

【“心理创伤”之应对法则】

【“心理创伤”之应对法则】

提到心理创伤，我们就会想到战争，洪水，地震、火灾及空难等等，其实心理创伤远远不只是这些强大的事件。

在我们日常生活中可能会长期经历到的忽视、情绪虐待、躯体虐待或者暴力，都会促进心理创伤的形成。

心理创伤引起学者和有关人士的关注，是从越南战争回国后退伍的老兵，虽然他们的生活已经恢复了平静，可是他们的体验好象每天总是在战场上一样，不断地会闪现战争的画面，死去战友，杀戮的场面，枪声喊声等等。睡眠紊乱，情绪非常不稳定，对生活没有快乐感，每天生活在过去的回忆中，而且是片段性，零碎的。后来对这些退伍的老兵进行心理干预，并提出一个诊断名词：创伤后应激障碍(PTSD)。对心理创伤的研究的范围和深度得到更大更快的发展。

每个人都存在一种生命力，支撑着我们迎接每一天的开始。经历过创伤而最终度过的人身上更是会表现出一种穿越黑暗，在挣扎与恐惧之间迸发出来的巨大能量。

据媒体报道，小时候因为爸爸身体不好，常年无法工作，张韶涵就边上学边打工。后来她成为当红的偶像剧女主，她的歌也广为传唱。后来她与母亲“反目成仇”，在她治疗心脏病期间，母亲拿走了她所有的积蓄，并公开指证她吸毒、酗酒，她的事业也一落千丈。

直到她在歌手中用《阿刁》一鸣惊人，人们看到这些年的时间和苦难在她身上的结晶：一种很纯粹、很本真的力量。

明尼苏达大学发展心理学家、临床医师Norman Garmezy，在他四十余年的研究中，见了数以千计的孩子。其中有一个男孩，得到了他持续多年的关注。

他认识这个男孩时，他9岁，有一个酗酒的母亲，没有父亲，吃不饱饭。尽管如此，长大过程中，男孩始终在学业、人际、心理健康方面都表现良好。

这个男孩属于一群特别的孩子。

在很多年的时间里，Garmezy寻找那些处在糟糕的处境中，有很大概率成为问题少年，但实际却成长得令人骄傲的孩子。

Garmezy说，他们“尽管经历过异常困难的处境，却不断走向成功、不断获得超越大多数人的优秀”。

今天跟大家聊聊，张韶涵和这些孩子身上具有的这种力量——经历过创伤而最终度过的人身上会表现出来这种力量，一种穿越黑暗，在挣扎与恐惧之间迸发出来的巨大能量。为了方便大家理解，我们把它叫做“黑色生命力”。

每个人身上都有一种生命力，支撑着我们迎接每一天的开始。但“黑色生命力”不同，我们用它特指那些，经受过巨大的压力、逆境和/或创伤，并渡过、幸存（survive）下来的人，最终展现出来的一种力量。

它主要包含：

1.情绪能力

这种情绪的能力包括两个层面：

一个层面是情绪的广度，也就是说，这些经历过创伤的人，除了日常的喜怒哀乐之外，他们体验过极端负面的情绪，因此比一般人拥有更复杂、更广泛的情绪体验；他们能感受和体会的情绪是更多样的、范围更宽广的。

另一个层面是情绪的深度——相应的情绪理解能力与处理能力。在经历创伤而幸存的过程里，他们曾与自己极端的负面情绪做过正面交锋。在这个过程中，学会了如何与自己悲痛、失望等负面情绪同在，虽然负面情绪总是令人不快，但他们学会了不在负面情绪前手足无措。

他们熟悉痛苦，虽然一切仍然不会变得容易，但他们的确比没有经历过重大负面经历的人更懂得如何处理痛苦。

除此之外，经历过创伤的人也更能共情他人的情绪。对经历过童年创伤的人（遭受性虐待、情感忽视等）的研究发现，痛苦的人比快乐的人共情能力更强，更能真切地对他人的情绪感同身受。这可能是这些自己曾深刻体会过痛苦的人，对他人痛苦的一种“条件反射式”的敏感。

2.对复杂的认知和理解力

经历过创伤的人，有一种对复杂现实的认知和理解能力。他们曾经经历过极端的状况，对真实世界的复杂有着高于一般人的认知，比如“本该是世界上最疼爱我的人，却做出了伤害我的事”，“本该相互坦诚的人，却相互欺瞒”等等。因此他们相对更少会对复杂感到意外。

第一次面对复杂、难以理解、逻辑上不一致的现实，总是最难的。

可以说，他们在穿过创伤的过程中，承受了这种不一致。他们也曾感到绝望或愤怒，但最终他们的生命消化了这种不一致和它所承载的情绪，形成了他们对复杂的识别与了解，他们也能以此为世界的复杂做好准备。

同时，这也让他们更容易从不同的视角看待真实。他们可能比一般人更清楚地了解：世界上没有黑白分明的“好”、“坏”。

实证研究也的确发现，经历过童年创伤的人，换位思考的能力更强——更能从不同人的角度出发去思考问题。有时候这对他们来说甚至不是一种意愿：他们只是更能够看见，非常自然地看见。因为曾经极端的痛苦曾经逼迫他们不得不去揣摩他人，非常困难地去解读伤害自己的人和事件——他们在这个过程中得到了锻炼。

3.一种得以应对世事变迁的人生哲学

经历过创伤的人还会获得一种人生哲学，又被心理学家称为“智慧”（wisdom），它包含自我、他人、世界观，以及行动准则。

首先，个体会变得更加“自我依靠”。在度过创伤的日子里，他们体会到了自己比想象中更强大，更相信自己是可以依靠的，这种自我效能感与价值感的提升会成为支撑Ta度过人生中更多坎坷与挑战的力量。

同时，他们也会变得更珍惜关系。在他们度过创伤的日子里，不论是因为曾经寻求过或获得过的他人帮助与支持，还是曾经失去过重要的人，都让他们更懂得感恩，珍惜人与人之间的关系与链接。张韶涵也坦言，人生的低谷期让她更加珍惜身边真正爱她的朋友和家人。

另外，经历过创伤，也让他们不再一味对世界抱有美好幻想，而是对人生的艰难与坎坷有了更多的心理准备。尽管这在外人看来，或许有些悲观，但却令他们拥有了一种面对世事变迁的平常心，我还看到张韶涵在一个访谈里说，“直到现在我才了解，原来人生就是这么无常”。她真的是被生活的苦赋予了深度的一个明星。

拥有黑色生命力的人，对风险的“忍受”能力也会变得更高。也正因为如此，相较而言，在这些拥有黑色生命力的人生中，也有更多的机会/可能发生一些不寻常的事。

尽管，黑色生命力“属于”经历过创伤的人，但并不是只要经历过创伤，人就可以获得这种黑色生命力。

当创伤发生，人们会遇到三个方面的挑战，在任何一个挑战上失败，黑色生命力都不会发生。

1.对情绪管理的挑战

创伤发生后，人会有一些应激性的极端负面情绪，会经历剧烈的情绪波动；

2.对生活叙事的挑战

当面对创伤的时候，人们也需要给自己一个合理的解释——“为什么是我”，“我遭遇的为什么是这些”，“父母为什么这样对我等等”，人们原有的理解自己人生的方式会受到挑战，需要一套合理的说辞，一种新的讲述自己人生故事的方式（即新的生活叙事）；

3.对人生图示与信念的挑战

这指的是，创伤会挑战我们对世界和人性的基本认知，会让我们怀疑人生（比如，父母不应该就是对孩子关心呵护的吗？他/她怎么忍心下这么重的手打我？）。

有些人会长时间地想要压抑心中内疚、自责、沮丧、羞耻、自我怀疑、绝望等情绪，也放任自己反复陷入“反刍思考”之中（rumination），比如他们会不断地去想“是不是我当时做错了什么，父母才会这样暴力对待我？”，“是不是如果我努力变得更优秀，他们就会对我更好？”等等，使得自己长久地活在过去的创伤之中。

而另一些人度过创伤的过程则是：

1.接纳自己那些极端负面情绪的存在

比起压抑情绪，这些人选择承认自己在面对创伤时所感受到的种种情绪，允许它们存在。正如张韶涵在采访中所说，“如果说不痛，肯定是假的”。她选择去承认和面对这些情绪，找到应对的方法（比如找到她朋友和弟弟妹妹的陪伴和支持）。

2.积极的认知重评（positive cognitive reappraisal）

当情绪被允许存在之后，他们开始展开一种叫做 “认知重评”的过程，系统地分析这件事对自身的影响。他们会在不是自欺欺人的前提下，努力倾向于以更积极的方式去叙述创伤，比如更着重去讲述经历了这件事，自己获得了什么。但不会否认这件事本身的悲剧性。

认知上的改变，会让人们对创伤的情绪感受发生积极的改变，比如，认为自己最终经受住了而感到“欣慰”，因为接受了这就是一种“不幸运”而停止自责。心理学家指出，认知重评是“控制和管理艰难情境”最有效的策略。

3.有意义的反刍（deliberate rumination）

他们也会进入对创伤的反刍思考，但不同的是，他们更加专注于“对问题解决、意义寻求的回忆与思考”之中。

也就是说，比起自责，他们会在反复思考的过程中，去看到自己曾为解决困难做出过哪些尝试，哪些是奏效的（可以被之后继续使用的）——这可以帮助他们为今后的人生挑战做好准备，也有利于他们积极地去理解创伤。

不同于其他人，Zoellner和Maercker发现，以这三个步骤经历创伤的这一类人，更有可能在尝试与创伤抗争的过程中幸存下来，并在这个过程中获得积极的成长——获得属于自己的黑色生命力。

并不是所有人都会以同样的方式经历创伤，但为什么不同的人会以不同的方式经历创伤呢？

首先，这与先天因素有关，我们的基因影响着我们应对创伤和负面情绪的方式。

其次，在成长的过程中，一个人是否曾经在他人的身上见到过“黑色生命力”，也会影响Ta在面对创伤时的反应。这就是榜样的力量。

换句话说，黑色生命力，也是极具感染力的，它会给周围人带来面对创伤的勇气。

不仅如此，自身经验的积累，也对人们经历创伤的方式有影响。如果在早年经历的创伤中，我们曾经偶然尝试过“认知重评”，并感受到积极应对创伤的好处，我们就更可能在之后遭遇创伤时，以这样的方式尝试与创伤抗争。也可以说，黑色生命力，是一种可以持续累积的力量，是一种良性循环。

越来越多的研究发现，糟糕的经历本身并不决定一个人的未来。

发展心理学家Werner也曾经对698个孩子进行了长达32年的跟踪研究。在这个过程中她发现，那些经历过创伤与痛苦的孩子中，有一部分成长为了“有能力、自信和充满关爱”的人，并取得了学业、家庭和社会意义上的成功。

在对这群孩子人格特质的进一步研究中，Werner发现，这些孩子并没有什么特殊的天赋。

重要的是，这些孩子远比一般人更相信：自己的未来更多是由自己掌控的。

他们首先深知自己的不幸，承认自己的不幸，随后持续地与这些不幸抗争，并认真地活下去，最终在这个过程中获得了平静和力量。

是否遭遇创伤，任何人都无从选择。但我们的的确确可以选择度过它、穿越它去看到自己生命的另一种力量。

有人说，曾经经历过的创伤会形成一道伤疤。这可能是真的，但一道伤疤，同时也是一枚勋章。它提醒着你曾经有过的抗争、取得的胜利。

对于有些人，活着的感觉，像一座山峰连着一座山峰，一场战役连着一场战役。似乎比一般人更难，有时觉得看不到尽头和希望。但如果你停下来看看自己，你会发现这些攀登和战斗的过程，已经在你身上留下了“好的结果”。

拥有黑色生命力的你，将越来越在找到幸福的路上，变得不可（被命运）阻挡。

然而，研究发现只有一部分人能够经过创伤却变强。

只有那些选择深刻地记住它们，理解它们的人，选择认真地活下去，并且在这个过程中获得了平静和力量。比起宿命，他们更相信自己。

当我们谈起“创伤”这个词时，我们容易联想到的是它给个体发展带来的各种不良的影响。

近年来，心理学家在针对各类创伤事件的研究中发现，有一部分经历过长期的羞辱或虐待、绝症、至亲离世、战争、恐怖袭击等创伤事件的人们，反而从这些经历中获得了积极的个人成长。这些人被称呼为“幸存者”。

幸存者这个词，一方面代表他们经历了负面的人生体验，同时更是一种力量的体现——这个词强调了“他们有力量度过了那些负面事件”。

Richard Tedeschi 和Lawrence Calhoun提出了“创伤后成长”（post-traumatic growth）的概念。创伤后成长是指一部分人在和具有高度挑战性的生命境遇抗争之后，所经历的积极的心理变化。在创伤后，个体发展出了比原先更高的适应水平、心理功能和生命意识。

不是每一个经历过创伤的人，都会发生“创伤后成长”，那么，是什么让一些人发生了这样的创伤后成长呢？它是如何发生的呢？

什么是创伤后成长（post-traumatic growth）？

创伤性的事件是指与（实际的或威胁性的）死亡或严重伤害相关的事件，暴露在这样的事件中会使人感到害怕、恐怖、无助的情绪。

能够引发创伤的事件往往包含以下特征：

a. 事件的发生是突然的、令人意外的或不寻常的；

b. 通常包含身体上的伤害，或者感到生命受到威胁；

c.会使人产生失控的感觉。

在一些特定人生阶段的发生的创伤事件更容易使人脆弱，比如童年及20岁前后。

在一些幸存者身上发现，在与创伤性事件抗争的过程中，尽管痛苦仍未消失，但他们也经历了一些新的、积极的心理变化。

比如，针对被关押在越南监狱长达8年的前战犯的研究中惊讶地发现，他们当中的大多数人在被释放后，都经历了持续不断的积极的个人成长。而且，那些经历最恶劣处境——反复的折磨、饥饿和肉体伤害的人，积极的成长会比他人更显著。

这种成长是如何发生的，它是创伤的直接结果吗？

答案是否定的。

Tedeschi认为，尽管名为“创伤后成长”，但在其中，促成成长最关键的因素并不是创伤本身，而是幸存（surviving）的过程——是尝试与创伤抗争、最终幸存下来的过程，决定了我们能在多大程度上获得成长。

尽管我们很少有人会有意识地、系统性地尝试给创伤赋予意义，或者从中寻找创伤的好处，但当我们做出努力时，这种成长是真实存在的。

在每个经历创伤的个体身上，创伤带来的负面影响和正面影响都是并存的。只不过在每个人身上这二者的配比不同。有一些人能够不断通过“幸存”的过程，克服负面影响，让自己产生更多的正面影响。从这个角度说，创伤后成长既是一种过程，也是这个过程所产生的结果。

当我们与创伤性事件抗争时，会获得以下3个方面的成长：

1. 自我的改变（changes in self）

不知道经受过创伤的你，是否曾经这样想过：“再坏的情况也不会比现在更坏了。连面对这样的困难时我都能够处理好，还有什么事情是我不能应对的呢？”

在凭借努力度过创伤后，我们都会发现：自己比想象中更加强大。应对和处理创伤的经历，让幸存者们更加能够自我依靠，获得自我效能感和价值感的提升，改变了一些对自己的看法。

简单来说，他们对自己应对困境能力的自我评估会提高，而且也会更相信自己在未来遇到困难时会有能力去处理。这是因为我们会把自己在一次艰难情境中的幸存过程，更广泛加以总结和推论。

2. 与他人关系的改变（changes in interpersonal relationships）

针对重病新生儿的母亲、以及失去父母的个体的研究发现，有60%的人都认为自己从这个过程中有所受益。20%的人报告说，这段经历使得她们的家庭关系更加亲密 。这是因为，创伤经历使他们意识到与他人的关系有多重要，以及丧失亲密的人可以是一件多么迅速的事情，从而更珍惜和他人的关系。

一部分被父母忽视、虐待过的孩子，也会对家庭以外给予了自己爱的人（朋友、老师、恋人）等，有着更多的珍惜和感恩之心。这种珍惜会让他们拥有更紧密的关系。

此外，创伤也是一个机会，让我们重新找到曾经被忽视的社会支持系统。受到创伤时，我们愿意自我暴露的程度会比以前更多，这种自我暴露则能够使我们寻找到合适的社会支持，当得到了回应时，我们会明白当自己处于困难中时是可以依靠他人的，愿意接受他人的帮助。在被强奸的女性的报告中，有25%的人都说因为受伤害的事件，而和原本疏远的家人增进了关系。

同时，我们也会因为自己体会过痛苦，而对他人的痛苦更加敏感，我们因此变成一个更有关怀的人。这一点也会给我们带来更好的关系。

3. 人生哲学的改变（changes in philosophy of life）

除了对自己和他人看法的改变，和创伤抗争的过程还会改变我们对人生的看法。在被查出癌症的女性身上，表现出了这样的变化：她们开始对人生的优先级进行调整，对自己该重视什么有了新的判断，比如，会更欣赏自己的人生价值，让自己活得更轻松，更享受生活。

从长期来看，与创伤斗争的过程最终增强了幸存者们的精神信仰，使他们人生的意义感增强。他们会获得情感上的释然，并建立起新的人生哲学，比如，相信好的事情和不好的事情都会在同一个人身上发生，而这并没有什么。

创伤后成长是如何发生的？

——“创伤后成长模型”

1. 首先，当个体经历创伤事件后，我们会受到前文所述三个方面重大的挑战。

2. 大多数的个体会进入反复的思考，即沉思（rumination）。一开始，沉思大多还是无意的（automatic）、侵入性的（intrusive）（侵入是指不受你自己控制、明明不愿意去想却总是钻到你脑子里），这些思绪会自动进入我们的脑海，使我们不由自主地反复进行和创伤相关的思考。

在沉思的过程中，有一部分人能够自己减轻悲痛的情绪，对被动的沉思过程进行管理，进入主动、有意的（deliberate）沉思。还有一部分人，则会去外界寻求支持。他们会通过沟通、祈祷等方式来对他人进行自我暴露，并从其他榜样人物（比如心理咨询师）那里获得关于如何认知、如何处理的模范学习和支持，获得生活叙事的新视角，从而进入主动的沉思。

3. 进入有意的沉思后，个体就能逐步改变认知图式（即你认识世界的一些基本框架）和叙事方式，进行新的意义发现，从而获得创伤后成长，并获得人生智慧（wisdom）。获得人生智慧是一个持续的过程，它会使我们“不断地平衡反思与行动，衡量已知与未知，更能够接受人生的种种矛盾之处，以更开放的心态去理解与人类存在相关的基本问题”。

创伤后成长中的认知策略

在“创伤后成长模型”中包含着几个重要的认知策略，他们对创伤后成长有着重要的推动作用。

1· 积极的认知重评（Positive cognitive re-appraisal）

积极的认知重评，指的是用一种更积极的方式去理解产生负性情绪的事件。它是一种“先行关注”的情绪调节策略，即不要等到对情绪做出反应，而是在产生和接收情绪的当时，就对情绪进行重新解释。

认知重评是让幸存者感到强大、能够控制和管理艰难情境的最有效策略。

认知重评的过程包括：当我们遇到一件让自己感受到负面情绪的事件时，先试着识别自己的负面情绪，给他们打标签，比如“我开始有愤怒的情绪了”或者“我感到非常焦虑”。然后，系统地重新分析这件事对我们个人产生的影响，以新的、乐观的方式去叙述和评价创伤，分析它对我们现在和今后的人生的积极意义。

2· 有意的沉思（deliberate rumination）

对于创伤后成长而言，有意的沉思指的是“对于意义寻求、问题解决、回忆和期待的反复思考”。经历创伤事件后，我们往往会先进入无意的沉思，再进入有意的、建设性的沉思。当有意沉思和积极重评相继发生的时候，创伤后成长的程度最高。

3· 接受式应对（acceptance coping）

“接受应对”策略，即在应对创伤时，平静地接受已经发生的创伤事件，接受不能改变的事情，是能够促进创伤后成长的一项重要策略。

相反，如果采用防御性应对，即对灾难性事件表现出否认、愤怒，则不利于个体积极的成长。

4· 追求意义感

快乐感和意义感往往并不重叠，快乐感往往更注重当下和利己，意义感则更长远和利他；并不是快乐感高的人意义感就一定越高，反之亦然。那些报告负面事件和痛苦挣扎（快乐感较少）的个体，人生的意义感更强，他们需要意义感，才得以在逆境中维持信念，相信自己是在获得更长远的、更宏大的人生奖赏。

如果一个人的意义感（meaningfulness）比较强，他们可能会更好地获得创伤后成长。在针对脊髓损伤的人群、丧失孩子的父母的研究中都发现，如果个体具有较强的意义感（觉得世界是有意义的，正面和负面的经历都是有意义的，并且愿意去追求意义，认为具有挑战性的情形也值得为之投入），那么他们就会更好地获得创伤性成长。

【“心理创伤”之应对法则】

丁俊贵

2018年12月1日