脑卒中，预防是关键
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》，脑卒中是目前导致我国人口致死致残的首要病因，且发病率和死亡率逐年上升。据统计，每5人死亡中就至少有1人死于脑卒中。我国脑卒中的防控形势非常严峻。那么，关于脑卒中，我们应该怎么做？
周口市中医院，脑卒中中心
一、首先了解脑卒中的危险因素有哪些：
1.可干预性危险因素:
（1）高血压：公认的脑血管病最重要的独立危险因素，血压越高，卒中风险就越大，高血压病人群的脑卒中危险性是正常人群的3-6倍。
（2）糖尿病：糖尿病也是脑血管病最常见的独立危险因素，糖尿病患者发生缺血性脑血管病的危险性是普通人群的2-3倍。
（3）高脂血症：脑血管病的重要危险因素，高血脂导致动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄。
（4）饮食：高盐、高油、高脂饮食等，高盐易使血压升高，高油、高脂饮食导致动脉粥样硬化形成。最新“中国居民膳食指南”推荐人均食盐量为6g，食用油为25-30g。
低盐饮食
（5）吸烟：吸烟是最容易控制的危险因素之一，吸烟可导致脑卒中的危险性与吸烟的量成正比，最高可大于不吸烟人群的6倍；被动吸烟或二手烟同样增加脑卒中风险。
（6）酗酒：也是最容易预防的危险因素之一，长期大量饮酒可引起脑动脉硬化或颈动脉粥样硬化，最终可导致脑卒中。
（7）肥胖：肥胖也是导致脑血管疾病发生的重要因素，同样也是病死率比正常人群明显增加的重要因素之一。
（8）心脏病：各种心脏病，如心房纤颤、急性心肌梗死等均可引起脑血管病，及时治疗心脏病可减少脑血管病的发生率。
（9）睡眠呼吸暂停低通气综合征（打呼噜）：“打呼噜”也是一种病，是脑血管病的危险因素，同时是脑血管疾病复发的危险因素。对于重度呼吸暂停者，则需要佩戴呼吸机以改善缺氧情况。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
（10）高同型半胱氨酸血症：脑血管疾病的独立危险因素，食物中加入或口服叶酸、维生素B12能够降低同型半胱氨酸。
（11）其他：偏头痛、口服避孕药、药物滥用、高凝、炎症、纤维蛋白原升高、血小板聚集功能亢进等
2.不可干预危险因素：
（1）年龄：重要的独立危险因素，55岁以后每增加10岁患脑血管病发病率增加1倍以上。
（2）性别：男性脑血管病的危险性比女性高，且男性脑血管病的病死率也比女性高。
（3）遗传：家族中有脑血管病的子女发生脑血管病的可能性明显升高。
（4）种族：黑人脑血管病的发生率明显高于白种人，中国人和日本人的脑血管病发病率也明显高。
二、预防脑卒中的建议：
1.最重要的建议：“药不能停”。对于有“高血压”“糖尿病”“高脂血症”者，基本药物要坚持服用，定期检测血压、血糖（特别是餐后2小时血糖），对于不达标者，找专业医生调整药物，定期到正规医院体检。
“药不能停”
2.合理膳食：“食物多样 谷类为主；吃动平衡 健康体重；多吃蔬果 奶类大豆；适量吃鱼 禽蛋瘦肉；少油少盐 控糖限酒”。对于“糖尿病”者，要坚持“糖尿病饮食”。
合理膳食
3.适量运动：成年人每周应进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动，或每天进行中等强度运动30分钟以上，每周3～5天。提倡有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳、太极拳，可以消耗体内多余脂肪，降低胆固醇，防止高血脂的发生。不提倡天冷时过早锻炼，早晨室外气温较低，易引起血管收缩，是诱发心脑血管疾病的主因之一，最好在早晨太阳出来或8-9点以后再锻炼。
4.戒烟、限酒：吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好。
少饮酒，不酗酒：尽可能饮用低度酒，成年男性饮用酒精量不超过25g/日，成年女性1天饮用酒的酒精量不超过15g/日，孕妇和儿童、青少年不应饮酒。
戒烟/限酒
5.保持平和心态：减少心理压力，避免过度紧张、愤怒、激动和忧郁等情绪，不仅刺激心脑血管系统，同时不利于血压、血糖的预防和控制，易导致心脑血管疾病的发生。
6.作息规律：按时休息，保证充足的睡眠，早睡早起。同时，生活要有规律，避免过度劳累。特别是年轻人，若仗着自己身体好，把熬夜加班当成家常便饭，就容易诱发心脑血管疾病等。目前脑卒中有年轻化趋势，更应关注“青年卒中”。
关注“青年卒中”
7.讲究饮水卫生，每天适量饮水：最好的饮料是白开水，不喝或少喝含糖饮料。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200-1500毫升，从事高温或强体力活动者，应适当增加饮水量。要主动饮水，不要等口渴了再喝水。
8.定期体检。及早发现问题，及早生活干预，必要时药物干预，可明显减少疾病的发生或延缓进展，脑血管病关键在于预防。
三、脑卒中的快速识别：“中风120”
“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。
“中风120”，快速识别中风
另外，头晕或伴行走不稳，是后循环脑血管病的表现形式，对于一些特殊表现形式的脑血管病也要早期识别，如：突发嗜睡、视物模糊或成双、性格变化等。
四、疑似脑卒中者，立即就医是关键：
如果发现自己或者家属有疑似脑卒中者，应立即送医院或拨打120。老人家发现自己半边身体麻木，使不上劲，有些是想缓一缓再说；而有些家里人也是抱着再观察一下，晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这个时候可能已经超过了抢救的最佳时间。对于缺血性脑血管病，发病3小时或4.5小时内可静脉溶栓以抢救将要缺血坏死的神经细胞，《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》中指出，我国约20%的患者于发病3小时之内到达急诊室，12.6%的患者适合溶栓治疗，只有2.4%的患者进行了溶栓治疗，其中使用阿替普酶静脉溶栓治疗的仅为1.6%。因此，对于脑血管病，“时间就是大脑”，疑似中风者，应立即就医。
时间就是大脑： “早诊早治”
五、脑卒中的康复 。
脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理。这些就需要及时的康复治疗。康复治疗就是综合各种治疗手段，尽可能的纠正或改善脑卒中后遗症，提高患者的生活自理能力和生活质量，从而使患者可以重返社会。
病情稳定后，康复越早受益越早
脑卒中患者长时间卧床可以导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。因此脑卒中康复一定要尽早进行。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内。脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等。康复治疗通常分为三级：包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗，以及出院后在社区或家中的继续康复治疗。由此可见，康复治疗贯穿于疾病恢复的全过程，不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。
“战胜卒中，再立人生”
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