少阴病笔记

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。(295)

这一条是少阴病的提纲证。此提纲与其他经的提纲有所不同，不但提出了少阴病的脉象，而且还提出人的精神“但欲寐”这样一个特点。

足少阴为肾，手少阴为心，少阴为病属于正虚。三阴病以正虚为主，三阳病以邪气实为主。正气虚，涉及少阴时则为其阴阳水火不足，阴阳皆虚，所以脉微细。微为阳虚，细为阴虚，由脉微细就可反映少阴的阴阳皆虚，且以阳虚为主。所谓“但欲寐”，指人想睡觉，但不能睡得很香、很沉。为什么会“但欲寐”?成无己注:“卫气行于阳而寤，行于阴而寐”。正常人白天工作、学习则寤，夜晚而睡则寐。邪气传于少阴，少阴阳气一虚，阴气就盛。阳虚阴盛，卫气行于阳道的时间就长了。阳主亢盛，主人的生机;阴主消极，主睡眠。所以这人就打不起精神，而“但欲寐也”。
“但欲寐”，形容出少阴病阳虚阴盛的特点。人讲精神，中医讲精气神。肾主藏精，心主藏神。心肾好，人オ会有精神，オ会健康。而少阴为病，脉微细，水火之精华没有了，人也就没有精神了。大家都有体会，在工作、学习很疲乏时，就会打哈欠，感觉疲乏，想睡觉，即“但欲寐”，这就是太疲乏，用脑过度精神有所节制的体现。
“但欲寐”，还反映了少阴的阴阳不足。老年人往往喜欢似睡非睡，打瞌睡。这是因为人老了，肾气虚了，阴阳皆虚了。“但欲寐”就是反映精力减退不足，既嗜睡，又区别于正常人的睡眠。正常人睡觉后，精神得到恢复，而“但欲寐”不能解乏。“但欲寐”为阳虚阴盛，水火精气不足，是病理情况。为什么
仲景要将“但欲寐”作为少阴病的提纲证?在临床上见到“但欲寐”的患者，就要知道这是少阴病阳虚阴盛的症状，以老年人多见。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，应故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。(296)

这一条论述少阴病阳虚水火不济的证候，从中可以看出张仲景的辦证思想。此病既像热证又像寒证，“欲吐不吐，心烦，自利而渴很像热证，但它并不是热证，是一个少阴病虚寒证。条文最后以小便的颜色来确定寒热。