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新生儿脐部护理应分两个阶段。
第一阶段:脐带未脱落之前。
此时,脐带残端是一个创面,脐带内血管尚未完全闭合,有时还会渗血,加之脐部凹陷,容易被尿液污染,容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐周皮肤红肿,脐部有渗出物,严重时新生儿可表现为精神弱、吃奶差,甚至发烧等全身症状。因此,在这一阶段,脐部护理尤为重要。首先要保证脐部干燥,尿布不可遮盖脐部,以免尿湿污染脐部。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。如有结痂者,对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更应加以关注和清洁处理。凡有结痂者,注意不要用龙胆紫处理,以免掩盖症状,延误治疗。
注意事项:
1.脐部护理时,应严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物,发现异常及时就医。
2.脐带未脱落前,勿强行剥落,结扎线如有脱落应重新结扎。
3.脐带应每日护理一次,直至脱落。
第二阶段:脐带脱落之后。
此时仍会有少量分泌物,仅需每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右,保持脐部干燥、清洁即可。切忌自作主张往脐部撒“消炎药粉”,往往未能消炎反而导致感染。当脐炎伴有全身症状时,因为此时需应用抗生素治疗,不是月嫂和家长们可以自行处理的情况了。
新生儿脐部护理操作标准:
【评估】
1.新生儿的精神状态。
2.新生儿皮肤有无瘀斑、伤口、出血、感染等,脐部有无红肿出血及异常分泌物。
3.首次沐浴的新生儿应观察其四肢、肛门、外生殖器等是否有畸形。
4.产妇及家属对新生儿脐部护理的认识程度,接受程度和合作程度。
【准备】
1.月嫂准备:洗手,戴口罩,熟练掌握脐部护理的操作方法,并向家属讲解新生儿脐部护理的目的、意义及操作步骤。
2.用物准备:治疗盘、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒纱布、医用垃圾桶、必要时备外用药(如碘伏)。
3.婴儿准备:新生儿沐浴后擦干皮肤,取平卧位,月嫂面向新生儿。
4.环境准备:环境整洁,室温28℃~30℃。
【实施】
1.首先核对新生儿,沐浴后擦干洗澡后的新生儿的皮肤,并揭去护脐贴。
2.观察脐带局部情况,如脐带断端是否有出血、渗液等。
3.脐部情况正常时用消毒棉签蘸75%酒精消毒脐窝和脐根部,如果脐窝和脐根部有粘连时从脐根部呈螺旋动作擦拭,不可来回擦,之后盖上消毒纱布,并将纱布固定好。
如果脐部有渗出物,可以先涂0.2%碘酒消毒脐窝,然后再用75%酒精退碘,以免灼伤皮肤,擦洗3~4次;也可以涂2%龙胆紫液(俗称紫药水),不用包扎。
如有出血应首先观察脐带结扎线是否提前脱落,应送往医院尽早诊治。
4.操作完毕将新生儿包裹好,交给家属。
5.整理用物,洗手并记录。
【评价】
1.新生儿无不适感觉,整个过程配合良好。
2.月嫂在操作过程中体现人文关怀,注意与新生儿的沟通和交流。
3.家属学会在家中进行脐部护理。
脐带护理牢记三原则:
1.绝对干燥
脐带脱落前应保持干燥,洗澡时如果不慎将脐带根部弄湿,应先以干净小棉棒擦拭干净,再执行脐带护理。
2.避免闷热
禁用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以免脐带不易干燥甚至导致感染。
3.避免摩擦
纸尿裤大小要适当,避免纸尿裤的腰际刚好在脐带根部,否则宝宝活动时易摩擦到脐带根部,导致破皮发红,甚至出血。
【超岳家政】特别提示:纸尿裤新粘法脐部更干爽。纸尿裤是水平粘贴,还是垂直粘贴,很少会引起月嫂们的重视,其实不同的做法与宝宝的脐部愈合有很大的关系。
A、水平法
将纸尿裤的两个粘贴从后向前粘在纸尿裤上沿的两侧,纸尿裤的顶端覆盖在脐部的上面,脐部的一半被纸尿裤覆盖。当宝宝大小便时,很可能会通过纸尿裤直接渗入脐中,使脐部发生感染。
B、垂直法
是将后面的两个粘贴部垂直粘贴于纸尿裤的上端,固定纸尿裤且将纸尿裤置于脐部的下方,这样既可避免大小便渗入污染脐部,且保持脐部干燥,使之快速结痂脱落愈合。所以新生宝宝最好还是采取这种方法。
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