人们总是认为咳嗽是小问题，很好治，其实认为好治都是治的少，有一些咳嗽治起来真的很烧脑。今天给大家发一个咳嗽的病案。
患者张红云，女，53岁
主诉：咳嗽数年，发作一周。
现病史：患者于四、五年前春天不明原因出现咳嗽，经中西医治疗无效。拖延至近两个月后慢慢恢复。自此之后每年春天，都出现不明原因咳嗽，因为治疗无效，也就不再服药，一直等到一个月后咳嗽出白色痰液，才能慢慢缓解，痛苦异常。
就诊时患者稍微有点胸闷，感觉咽喉中有异常感觉，吐之不出，咽之不下，喜欢热水热食，大小便正常，睡眠多梦。有腰椎间盘突出病史。
舌象：舌淡红边尖色红，舌苔腻，舌根处苔稍厚。
脉象：左脉寸沉弱明显，关脉弦，尺脉沉
右脉寸弱关弦尺沉
病情分析：患者两关脉弦，同时舌边色红，是肝气偏胜克制脾胃，两尺脉沉反应肾精亏虚，和病人的腰椎间盘突出症相符，两寸脉沉弱反应上焦心肺气弱，出现咳嗽也在情理之中。
舌苔腻是有痰湿，和肝气相纠缠，形成痰气郁结停留咽喉，出现咽喉有异物感，吐之不出，咽之不下，中医称之为梅核气。
分析结论：这一例病人分析出来，就是肝气（五行属木）太过，克制脾胃（五行属土，木克土）太过，导致脾胃虚弱形成痰湿；同时肝气太过反克肺脏（五行属金，金克木）形成肺气亏虚导致咳嗽。
春天五行属木，会助长肝气的作用，所以病情每次都是春天加重，春天过后进入夏天和长夏（五行属火和土），肝气的作用减弱，脾胃的功能上升，疾病慢慢恢复。到下一年春天又会再次反复。
根据这种分析我们也可以推导出，病人情绪的变化，也会影响到咳嗽的轻重，生气的时候会加重病情。
到这里病人才说还真的是这样的，生气的时候咳嗽厉害，咽喉的异物感也加重，而且当年第一次生病的时候就是生了一场大气，因为不知道和咳嗽有关系，所以也没有在意，也就没有说出来。现在回想起来，是有联系的。
病因分析出来了，治疗也容易确定了。
治法：疏肝健脾，宣肺祛痰。
用药：
疏肝：柴胡、香附、枳实
健脾：党参、生姜、大枣、甘草、茯苓
宣降肺气：炙麻黄、杏仁、苏梗、桔梗、旋复花、前胡、厚朴
祛痰：清半夏、陈皮
另外久咳肺气虚，加一味五味子补益肺气，同时兼补五脏。
服药四付，病愈大半，再进两付，咳嗽已愈。再开补中益气丸，补益脾气，防止复发。
此次治疗成功的关键点，在疏解肝气，肝气不解，咳嗽永无宁日。《内经· 咳论》里面的“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”早在几千年前就已经指出了这种情况，实在是令人钦佩。
在中医路上砥砺前行
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