这么多女性惧怕生孩子,临近分娩期变得特别焦虑,很大程度上是因为对分娩疼痛的恐惧。关于分娩疼痛的江湖传闻非常多,那就是一个大魔王级别的存在,同时又是生孩子绕不过去的坎,于是也就不可避免的要焦虑了。
其实,医学上还是有很多缓解分娩疼痛的方法的。所有方法中最最有效的,当然就是无痛分娩了。
无痛分娩是由麻醉医生在产妇的腰上打麻醉,麻醉的方法和药物,就和剖宫产时的麻醉方法一样,只是药物剂量要更低一些。 原则上,只要临产就可以打麻醉进行无痛分娩了,只不过因为进入临产阶段的标志比较难判断,因此,目前国内比较通行的方法,是宫口开到大约 3cm 的时候,进行无痛分娩。
关于无痛分娩,除了实际效果,更多人可能关注的是它的安全性。毕竟是要打麻醉的,会不会有什么严重的风险,或者会不会影响到胎儿的安危。
既然是要打麻醉,确实有一定的麻醉风险,但是发生麻醉意外的风险非常低,大约只有 1%。毕竟这个麻醉的方法和做剖宫产时的麻醉方法是相同的,都是非常成熟的技术了。
至于很多人担心的,对宝宝的影响和对产程的影响,目前研究认为,虽然可能会延长第二产程,增加助产的可能,比如拉产钳的可能性增大了一点,但也只是可能,而不是说打了无痛就肯定会延长,或者肯定要拉产钳,大部分情况产程都还是顺利的。而且,不会影响宝宝智力,也不会增加宝宝缺氧的风险。
其实,就算是不能打无痛分娩,也不是说就只能忍着了,还是有一些非药物的镇痛方法的。这些方法虽然效果不像无痛分娩那么显著,但还是会有很大帮助的。
比如呼吸法。一项针对 2011-2012 年间分娩的美国女性的调查显示,有一半女性对呼吸法的评价是对缓解疼痛有帮助。
呼吸法的具体方法是,在分娩的开始阶段,宫缩间隔比较长时,在开始疼痛时,闭嘴缓慢吸气,可以看着表控制节奏,大约吸气持续 3-6s;然后微张口缓慢呼气,控制节奏大约 2-3s。只要 3-5 次呼吸,这波宫缩就会过去了。到产程的后半段,宫缩间隔时间短了,而且疼痛程度会加剧,这时候可以换成短促呼吸。同样也是闭嘴吸气,微张口呼气,控制节奏在 1-2s 完成一次呼吸,宫缩过去之后,恢复正常呼吸,休息。
当然,临床上有可能碰上的情况是,到了分娩的后期,因为宫缩太强了,以至于可能很难控制呼吸。这时候也有办法。控制不了呼吸,还可以控制双手。可以按压一下自己的虎口,也就是拇指和食指交界的部位,达到有一点酸胀的感觉,也会有比较好的效果。
这在中医里被称为合谷穴,有医学试验对几百人做了研究,发现这么按压一下确实对缓解疼痛有帮助。其实,我们没必要去讨论什么中医西医,因为重要的是,这么做并没有什么副作用,那么就不妨一试。
除此之外,还有一个比较有效的非药物镇痛的方法,就是陪伴。
这里倒不是简单的让老公陪伴,而是请有经验的人陪伴整个分娩过程,这在专业上称为导乐。和前面提到的呼吸法相比,这种方法会有一点门槛,因为需要有专业导乐的参与。
导乐陪伴的人员,多数是有经验的护士或者助产士,她们会提供一些专业上的建议,或者帮忙抚触按摩身体缓解疼痛。对于改善分娩结局,增加顺产几率也有帮助。
导乐也没有什么副作用,只是需要多花一些钱。
其实,分娩时的疼痛,宫缩引起的痛感只是一个方面,而对于分娩时的恐惧,也会加剧对疼痛的感受。而恐惧更多的是源于未知,所以在分娩前,多和有经验的同伴交流,了解分娩相关知识,提前做好心理准备,对即将发生的事情有个预判,这种充分的准备带给自己的信心,本身就对缓解疼痛有帮助。
最后总结:缓解分娩疼痛的一些方法,首先最有效的,就是无痛分娩,如果你分娩的医院可以提供这项服务,不妨一试,安全性是完全可以接受的。除了麻醉药物,还有一些非药物的镇痛方法,主要包括用呼吸法来调节呼吸,或者按压一下虎口。另外推荐的一个非药物镇痛的方法,就是请导乐陪伴。
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