上回说到要通过中高端医疗险来解决就医体验的问题。
之前的文章也提到过百万医疗险是对社保的补充,在中大型疾病下它能很好的解决费用报销方面的问题。但也有一些不足:
1,它的保障范围一般是住院+特殊门诊+门诊手术+住院前后门急诊。也就是说我们实际频次最高的普通门诊不包含在内。
2,只能去二级或以上的公立医院普通部就诊。满足不了追求更好医疗服务的需求。
3,有1万的免赔额。即社保报销过后,自付费用超过1万之后才轮到百万医疗险报销。
根据广东省卫生健康委员会公布的数据,2018年全省医院次均门诊、次均住院费用分别为280.8元、11550元。有了免赔额的门槛,很多小型就诊是享受不到理赔的。有些人看到百万医疗险100万、200万的保额觉得特别兴奋,其实它只是一个数字摆在那儿,它还可以放个更高的金额,但这并不意味着能真正用得上。
另外提醒一点,百万医疗险在购买时如果以有社保身份参保、但就诊时未使用社保的,保险公司只承担60%的赔付比例。这一点其实对异地就医不能使用社保的情况特别不友好。
相比于遥不可及的高端医疗险,中端医疗是我们真正大概率用得上且用得起的保险。
下面我会拿MSH欣享人生来举例。
虽然它的就医范围依然在中国大陆,但是已经扩展到了公立医院的国际部/特需部以及指定的私立医院。并且可以看到对于免赔额是可以自由选择的。
对于中端医疗来说,无论有没有社保都是可以投保的,而且费率是一样的。 即便在购买时选择了免赔额,医保报销的部分是可以抵消免赔额的。而百万医疗都是医疗报销之后的自费部分才开始算免赔额。
这个是广州网点内的私立医院卓正医疗。
更好的服务还体现在它的医疗直付功能。MSH自主建立起首个与中国顶级公立医疗机构合作的直接付费医疗网络,至今已覆盖大中华区80个城市超过2,190家医院和诊所。
不用自己先垫付然后还要带回家一堆单据去报销。 直付功能让保险公司直接与医院结算,很大程度解决了现金流的问题,并且省去了繁琐的手续。
部分网络内医院也会有驻院代表帮忙跑腿。有专门的医疗团队提供第二诊疗意见与就医推荐。
我先放了大家最关心的保费方面,计划A的保费相对来说要经济实惠很多。并且对于没有社保的人来说非常友好。
以下是三个计划的基础保障范围。
>住院治疗和日间护理
>特殊门诊治疗
>紧急医疗运送
>旅行费用
涵盖了耐用医疗设备、旅行费用、住院前后30天门急诊等费用。
计划B与计划C涵盖了门诊治疗,中医治疗、物理治疗也在保险范围内。
牙科与体检可根据需要来选择要不要添加。这两项实际上是逆选择,所以附加的保费会高一点,保障额度不高。平时有定期做检查的人可以考虑。
当然保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。
•住院治疗;
•需要全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析;
•购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;
•紧急医疗转运;
•牙科意外伤害修补治疗;
•每剂超过8,000 元的药剂或疫苗。
希望大家可以有一个新的角度看待就医以及医疗保险这件事。
本文只做简单介绍,实际保险责任请以合同条款为准。
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