培训记录

距离上一次同样地点与规模级别的病历培训5年余，伴随10月1日生效的国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》出台，对病历质量控制提出了更高的要求。

开场：

市卫健委医政处：张树生书记语重心长的提出了3个3的建议：

•强化3种意识
  1.质量意识
  2.依法执业
  3.服务意识

•提升3种能力
  1.病历书写能力
  2.危重病人的分析抢救能力
  3.健康管理能力

•推广3心
  1.爱心
  2.敬畏之心
  3.同理心

句句说到了我们医者的心坎，从强化意识到行动，从医德到医术的提升，作为今天会议的精华，病历书写能力提升无疑成了最重要的一环，见《医疗纠纷预防和处理条例》中：

第15条，医疗机构及其医务人员，应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料，任何单位和个人不得篡改，伪造病历，毁灭或者抢夺病历资料。
第16条，患者有权查阅，复制其门诊病历，住院志，体温单，化验单，检验报告……医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历全部资料。

临床医生的诊疗过程中，病历规范书写对我们太重要了，记载着患者就诊过程中的生命状态，本着对患者及医者双方负责任的态度，它成了最重要法律文书。实际工作中，容不得半点马虎，客观，真实，及时，规范永远是病历书写的准则。

从“医疗纠纷的识别与防控”开始，到“医疗核心制度的病历质量控制”结束，从早上8点到18:10分的学习，整个培训过程，学习气氛浓厚，作为医者，深知，肩负的责任与使命重大，唯有严格把控质量的命脉，行医路上，方能砥砺前行！