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新生儿护理大全(保留新1)

新生儿护理大全(保留新1)

作者: 暖护 | 来源:发表于2017-10-22 06:58 被阅读30次

    威海市妇幼保健院六楼产科微课堂开讲啦,热线5271325。

    刚出生的新生儿,免疫系统不健全,如何从饮食、护理等各方面正确护理呢?

    一、注意事项

    1、婴儿任何用药必须遵医嘱,成人用药很多可致婴幼儿残疾甚至死亡。

    2、夜晚开灯睡觉降低孩子免疫力,婴儿生后要逐渐适应正常生活环境--白天光线亮且相对嘈杂;晚上暗且相对安静。千万不要做成白天拉窗帘、蹑手蹑脚;晚上开着长明灯。

    3、10月内宝宝禁止摇晃,伤害大脑,严重可致脑出血和轻微脑震荡。

    4、特别不要生后捆绑孩子任何部位。随着孩子生长,一双小腿会逐渐自然变直。

    5、任何时候,避免面部遮蔽,以防止新生儿窒息。

    二、美国儿科学会关于母乳的推荐方法

    1、每天8-12次母乳喂养

    2、每次喂养完至少一侧乳房排空

    3、孩子喂哺时,可听有节律的吸允和吞咽声

    4、出生头两天,婴儿至少排尿1-2次

    5、如果存在粉红色尿酸盐的尿,应在出生后第三天消失

    6、出生后第三天开始,排尿次数应在6-8次/24小时

    7、每24小时至少排便3-4次

    8、每次大便应多于一大汤勺

    9、第三天后每次可排软黄便4(量多)-10(量少)次

    三、喂奶

    新生儿出生后​,需求喂养没有规律;要尽早且尽可能多地吸吮妈妈乳房,吸吮越早、吸吮越多,越利于乳汁分泌。此间,不要给孩子喂水,不要担心健康婴儿睡觉期间会出现低血糖等问题。除非低血糖,没理由口服葡萄糖。葡萄糖作为药物,口服时必须按适应症使用--低血糖。

    提到婴儿出生后第一口应接受母乳,很多家长就抱怨这是不可能的,因孩子刚出生,妈妈还没母乳,孩子饿了怎麽办?其实,正常婴儿出生后体内储备的能量会坚持2-3天。

    婴儿饥饿的早期表现是动作增多、逐渐不安,然后才是哭闹。生后几天的婴儿,只要每天能接受至少8次喂养;每次喂养时能听到孩子吞咽的声音;每天能见到婴儿排尿,颜色不是粉红色尿酸盐结晶尿;排便已是黄色或淡黄绿色便;出生后体重下降未达出生体重的7%,就说明妈妈乳汁已充足,应坚持纯母乳喂养。

    如果必须添加配方粉,应是每次母乳喂养后添加。

    过早喂养配方奶不仅可造成过敏前期——致敏的出现,减少刚出生婴儿哭闹,影响了肺内液体的吸收,容易造成新生儿肺炎。等宝宝长大容易导致孩子牛奶过敏,鼻炎、哮喘的机会明显增多。

    四、体位:

    宝宝睡觉要2小时左右给小宝宝翻身,刚吃完奶右侧位,半小时后左侧位。侧位睡觉对月子里的宝宝是安全的体位!

    五、大便

    刚出生宝宝会排暗绿色的大便,为胎便。2-3天后就会变成淡黄色的稀便,次数也多,这种现象不属于腹泻,是母乳喂养的正常现象。新生儿胃肠发育尚不成熟,易出现边吃边拉的现象,且大便偏稀,其中有不消化的颗粒,俗称"奶瓣"。只要新生儿进食正常,体重增长能在每天20-30克甚至更多,睡眠正常,没有异常其它表现,不要纠结婴儿大便的次数和性状。

    每次拉粑粑之后,用湿纸巾从上往下擦,女宝宝千万注意不要把粑粑粘到前面的地方,之后用清水洗pp,洗完后用纱布沾干晾一会,不用任何护臀霜,保持pp干爽就不会红pp的。

    六、拍嗝

    给新生儿拍嗝,对绝大多数新手父母是件难题。

    1.孩子吃完奶后,先平着托会,之后慢慢立起来,可以让宝宝的头靠在大人的肩膀上,立一会儿通常自己会打嗝。实在不打的,用手做成中空的形状,轻轻拍后背。或者再把孩子放平一会儿,再立起来。

    2.大人躺在躺椅上,身体与地面大约呈45度角。孩子吃奶后趴在大人身上,头部高出肩部,以免窒息。大人可以轻拍或抚摸婴儿背部,即使不去抚摸,几分钟内孩子就会打嗝。

    七、溢奶

    婴儿有溢奶现象,多是生理性食道下端和胃贲门口比较松弛,在腹压增加时出现的返流现象。多不需特别治疗,几个月内逐渐减轻直至缓解。

    在溢奶间,可将床面变成15-30度的斜坡,选择右侧卧可有效减少溢奶。注意:不是枕高枕头,而是全身,最起码是上半身在斜坡面,才不会对脊柱产生不良影响。

    八、洗澡

    是否应给小婴儿,特别是新生儿天天洗澡?这不是一个理论问题。与家长的经验、室内温度等因素有关。但有一点需提醒家长,婴儿皮肤娇嫩,洗澡时不要频繁用浴液。

    给宝宝洗澡,要注意局部的清洗,包括小pp和脖子下面,尤其是小pp,尤其是女孩。一定从上往下擦。

    九、脐带护理

    婴儿生后断脐,残端很快干燥呈蘑菇样,遮住脐带根部,致一些分泌物不易排出,造成局部感染,出现黄色血性分泌物。清理时,不仅局限表面,脐带根部是重点。脐带残端失去神经控制,清理时不会出现疼痛。一般两周左右脐带会脱落。脱落后,再坚持清理几日。

    护理方法:洗澡后要将脐带周围的水吸干,可用75%的酒精消毒脐带部位;不要将尿布盖在脐部上,勤换尿布,防止尿液污染脐带。如果脐带脱落后伤口不愈合有渗血或脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。

    十、黄疸

    新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。光疗是非常安全的方式。多吃奶,多排便,就可促使胆红素快速排出体外。

    很多母乳喂养婴儿,新生儿黄疸可持续3-4个月。只要生后一周内婴儿,黄疸水平不超过290mmol/l(17mg/dl),就没有必要接受照光治疗。我院为16mg/dl为住院治疗的界限值,12mg/dl为用药物界限值。

    过早或刻意加配方粉看似可保证喂养量,增加排泄量,"治疗"黄疸,可今后可能出现的过敏问题有没有考虑到?!不要认为新生儿出现黄疸就 一定应该停止母乳喂养,换成配方粉;更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。

    十一、纯母乳要补充维生素D

    维生素D在促进骨骼发育方面有重要意义。正常婴儿每天需400国际单位。母乳中维生素D含量少,所以推荐每天补充400国际单位。配方粉喂养,要根据情况酌情补充,一般每天进食600-700毫升配方粉时可不用补充。不是完全按照年龄进行补充。怀疑佝偻病,可检测血液维生素D水平后合理的干预补充。

    十二、痘痘与红斑

    新生儿脸上出现的痘痘,既与捂热有关,也与生后戒断来自母亲的激素有关,称为新生儿痤疮。建议保持婴儿面部干爽,特别是母乳喂养后用柔软面巾纸蘸干婴儿面部。

    再有,适当使用润肤露,也有帮助。但是,必须避免捂热。婴儿穿盖应该比成人少些才是。

    新生儿身上红色、高出皮肤的红疹应是新生儿红斑。分布于躯干或四肢,不伴痒感,多于3-7天自行消失,不需药物治疗。

    ​十三、疹子

    婴儿的皮肤非常娇嫩,容易出现红疹。出疹的主要原因与局部过热、不透气有关。母乳喂养时婴儿脸部与母亲乳房紧密接触,喂养后就容易出现热疹。喂养后用柔软的纸巾或毛巾擦拭婴儿脸部,可减少红疹出现。

    湿疹又称为特异性皮炎,其表面粗糙,基底发红,伴有脱屑和渗出。主要由过敏所致。小婴儿湿疹多由于食物过敏,特别是牛奶蛋白过敏所致。使用外用药物只能暂时缓解湿疹的皮肤表现,不是治疗湿疹的关键。去除过敏原才是关键。

    预防尿布疹的最好方法是保持局部持续干燥。每次排便后用清水冲洗臀部,尽量不用纸巾或软布去擦。有尿布疹的可以应用护臀霜,烧伤膏等。

    十四、体温

    对新生儿来说,体温不超过37.5度都是正常。由于新生儿包括大脑在内的脏器功能不成熟,自身控制体温能力有限,稍裹多些,体温会升高,有时可达38度。建议给新生儿包裹不要过厚。

    十五、肠绞痛

    生后3周至满4-6个月内的婴儿最常见婴儿肠绞痛。主要是胃肠发育不成熟,配方粉喂养儿更多见。表现肠胀气、易哭闹、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便费劲但大便不干、喜抱/趴着但不喜平卧、排气多但生长正常。与惊吓、缺钙等无关。

    有效治疗方法:家长不要过于紧张;多趴着;西甲硅油口服。

    6个月内婴儿不明原因哭闹,特别是定时哭闹,应首先考虑婴儿肠绞痛。这种现象为生长问题,让婴儿俯卧、顺时针按摩腹部西甲硅油、益生菌有明显缓解作用,减少喂养次数,"等待"是必须的。

    ​再有,鼓励孩子多趴着,即可减少腹痛机会和减轻腹痛程度,也可增加婴儿运动量,还可利于全身肌肉协调性,促进大脑发育。在大人看护下,即使不足3个月的婴儿也可

    对4-6个月以内的婴儿,包括新生儿在内,出现睡眠不安,阵发哭闹,频繁"饥饿"等现象,应考虑婴儿肠绞痛。原因与胃肠发育不成熟有关,其中对牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴着可缓解腹痛,西甲硅油和益生菌也可部分缓解腹痛。对于配方粉喂养的婴儿换成部分水解配方会有较好的效果。

    十六、排便

    新生儿胃肠发育尚不成熟,易出现边吃边拉的现象,且大便偏稀,其中有不消化的颗粒,俗称"奶瓣"。只要新生儿进食正常,体重增长能在每天20-30克甚至更多,睡眠正常,没有异常其它表现,不要纠结婴儿大便的次数和性状。婴儿肠道会逐渐成熟起来。

    是否有问题,应考虑:

    1、大便中是否带血;

    2、婴儿体重增长受阻或掉体重。

    若无以上问题,不必担心,也没有必要依赖药物。若有上述问题,医生会帮助排除过敏、乳糖不耐受等原因。 

    有些婴儿,即使母乳喂养儿,排便间隔可达数天,但大便不干。这种情况不是便秘,而是"攒肚"。只要排便间隔时间长,不影响进食,生长正常,无其它不适,家长不要紧张。

    ​小婴儿,特别是母乳喂养婴儿,每天几次稀水便就是腹泻吗?就是肠炎吗?

    首先应进行大便常规检查,确定每高倍视野中白细胞数目。只有白细胞/HP>15-20个才可能是细菌感染,才可考虑服抗生素。否则,不要轻易服抗生素,对婴儿更是如此。

    首先确定一下便秘的定义:大便干结、排便费劲的现象。不能将排便间隔时间长,大便性状正常的情况称为便秘。再有,多喝水只能多排尿,不能解决便秘问题。还有,给小婴儿喝梨水是不可接受的方法。如果真是便秘,应该咨询医生。

    十七、保暖

    由于婴幼儿头部散热多,又由于孩子心脏力量弱,达到手脚端的血流较少,因此护理婴幼儿需要注意:

    1、头部保温。这是为何刚出生的新生儿都给带上帽子的原因;

    2、允许婴儿手脚偏凉。

    只要颈部温热,就可说明室温及穿盖的合适。如果为了保持婴儿正常体温,戴帽子要比穿袜子重要。

    十八、沐浴露的使用

    出生的新生儿就可以使用护肤霜和浴液。但是使用前必须明确使用这些的原因。对于干燥皮肤,特别是脱屑的皮肤,应该使用润肤露。最好在洗澡后,皮肤还稍湿润时使用更好。

    ​浴液可以协助去除皮肤上脱屑、粘附物等。对于婴儿不需常用,一周一次即可。

    十九、锻炼

    新生儿就能趴着。只要不是刚吃完奶,就可趴着。不建议3个月内婴儿趴着睡觉。3个月后随其意愿,趴着睡觉时没必要纠正。趴着机会多了,婴儿就会试图抬头,对腰背部肌肉是很好的训练,对今后的翻身、坐、站、走都是很好的基础。

    二十、婴儿也需要运动

    家长问为什么满4个月婴儿还不会自行翻身?也有问为什么8个月婴儿还没有自主爬的动作?反过来问家长,满一个月会趴着时自主抬头吗?两个月会趴着抬头时胸脯离开床面吗?回答是当时怕累着,怕压迫心脏,没让孩子多趴。运动发育循序渐进,婴儿早期趴的机会少,以后的运动发育都会顺延。

    二十一、防婴儿坠床

    坠床后,待孩子安静下来,观察是否有运动障碍,同时观察孩子对外界的反应是否如初。如果出现异常烦躁、嗜睡、行为异常等需要带孩子到医院进行检查。如果神志清楚、行为正常,24小时候后仍然没有任何异样表现,就不用担心了。家长注意,3-4个月刚会翻身的婴儿最容易坠床。

    二十二、把尿

    给婴儿勤把尿,对婴儿并不是好习惯,对膀胱功能的成熟也不力,省下几块纸尿裤不应以婴儿健康做代价。

    二十三、不要给宝宝掏耳朵

    耳垢也称"耳屎",学名"耵聍",是天然用来保护耳道的东西,最终也会自己排出来的,妈妈们无需用棉签帮宝宝掏出,更不要把其他东西塞进宝宝耳道,这样可能很容易刺伤耳膜。如需清洁宝宝耳朵,只要用棉签沾点油或过氧化物,或者用纱布沾点温水,清洁宝宝的外耳部分就行。

    二十四、母乳营养剂(早产)

    母乳营养补充剂的适应范围为出生体重≦1500克和/或≦孕32周的早产儿,当耐受100(ml/kg.天)抽吸出的母乳后,与母乳混合喂哺早产儿。母乳营养补充剂中营养不均衡,不能单独喂养早产儿。只推荐在新生儿监护室内使用。家长的任务是定时抽吸母乳,妥善保存,并定时送到医院。

    二十五、便血

    遇到大便内带有可疑血丝、血点等异常情况,首先应排除孩子是否有肛裂。排便可见红细胞,若同时还有大量白细胞说明肠道感染;若以红细胞为主,说明肠道有损伤,应与食物及口服任何营养补充剂有关。

    对于排便带血应注意大便和血液的关系。如果大便为柏油色,应考虑胃部出血,婴幼儿极少见;如果血液均匀混于大便内,可考虑肠道出血,可能与食物过敏等有关;如果血液与大便分离,特别是排便后出血应该考虑是肛裂。对于肛裂的诊断很容易。将肛门轻轻扒开,即可见到放射状的小裂口。

    二十六、发热

    孩子出现发热,家长需做两件事情:

    1、退热护理:多饮水液体;温湿敷热水澡;体温>38.5度服退热药(剂量要够);鼓励并协助排便。

    2、观察发热变化和相关的其它表现。比如咳嗽、腹泻等。

    看病前,家长整理一下孩子发热过程和其它表现,以及用药情况和对药物的反应,这有利于疾病的诊断。

    二十七、斜颈

    斜颈是因颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧现象。对新生儿来说,斜颈是非常常见的现象。因胎儿蜷曲于一狭小空间内,随生长,颈部会渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。

    出生后,其头部就会偏向颈部较短一侧,易并发偏头。头和躯体中线形成角度是斜颈的标志。

    二十八、腿弯

    O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节发育,特别是膝关节发育异常所致(如图),与大、小腿骨本身形状无关。严重佝偻病会并发O型或X型腿,但更多可能与在尚不能自行站立前就过早被动蹦跳、被动站立、被动行走有关。捆绑新生儿双腿不能预防O型或X型腿,预防佝偻病和避免过早蹦跳等有较好效果。

    ​二十九、冲奶粉

    婴儿奶粉需严格按照包装上冲法冲制。婴幼儿的毛细血管很嫩弱,宝宝饮用过高浓度的奶粉,会使血管壁压力增加,从而容易引起脑部毛细血管破裂,导致脑出血,出现抽风、昏迷等症状,久之也会影响宝宝的智力发育。同时血液中钠的含量过高,也会影响钙的吸收,使宝宝身体发育迟缓,个子矮小外,对肾脏也有影响。

    三十、检查

    所有新生儿生后都应接受新生儿听力筛查。若筛查未通过,应复查。若通过了筛查,也不意味一生不会出现听力问题。一生中任何损伤大脑、听神经的因素都可损伤听力。其中新生重度黄疸就有可能损伤听力,应进行复查。听力损伤并不都是耳聋,不能因为孩子对声音有反应,就认为听力没问题。

    三十一、感冒

    感冒是病毒感染。加上血常规检查白细胞数正常,以淋巴细胞为高,更可证实为病毒感染。无需服"麦迪霉素"等抗生素。抗生素不能"杀灭"病毒。感冒病毒在体内存留5-7天,为自限性疾病。再有,咳嗽是症状,肺炎是疾病。患肺炎时会咳嗽;咳嗽不可能发展成肺炎。抗生素更不会预防肺炎。

    三十二、玩具

    一些功能上看着很多,其实玩起来没有太多开发的玩具可以不买,而类似积木或者七巧板这类的孩子可以不断从中得到变化的玩具,可以适当购买。

    每次给孩子玩玩具的时候不要一下子拿太多的玩具出来给孩子玩,一次只拿一个玩具,不玩了收起来再换一个,这样可以有效的提高孩子的专注力。

    ​相对玩具而言,最好的玩具就是书。各种绘本还有针对早期孩子的婴儿画报非常适合2岁以前的孩子。幼儿画报个人认为不如婴儿画报好,而且到了一定年龄后,比如3岁以后,就可以适当给孩子看图少字多的书,提高孩子的阅读兴趣。

    读书的过程也是很好的亲子过程,这比任何早教课都来的实惠。有时间一家三口一起户外踏青,在家陪孩子做亲子游戏要比每周一次的早教管用的多。

    三十二、到底该穿多少?

    大部分老人只要天气稍微转冷就喜欢给孩子加衣服。在北方采暖期前一个月,你穿啥孩子穿啥,甚至孩子比你少一件,如果宝宝还小,体温控制不好,跟宝妈穿的一样就行,不要以老人体感温度做标准。如果宝妈在家穿两件衣服已经感觉凉了,不建议加衣服,而是把室温调上来,开电暖气或者开空调,不要省这个电钱,因为给孩子穿太多非常不利于孩子大动作的发育。

    另外到了冬天,连体服的优势就显现出来了,既保暖还便于孩子的活动。

    三十三、不要严厉训斥婴儿和小孩

    不能严厉训斥甚至大声喊叫婴儿、小孩儿,会对其造成内心的恐惧和胆怯。

    每个孩子都是不同的,生长发育情况,个性也是不一样的,孩子之间最怕家长攀比,只要孩子生长发育大体正常,部分发育比别的孩子晚一点都不要焦虑。

    因为你的焦虑是会传染给孩子的,我们要把教育的重点放在孩子良好的心态以及良好的生活习惯上,孩子有自己的发展轨迹,我们要做的就是遵循孩子的发展轨迹给予适当引导和规范。

    三十四、长牙

    每个孩子长牙的历程没有可比性。出牙起始时间不同;出牙顺序不同;出牙引起的反应不同;同龄婴儿牙齿数量不同。3岁时绝大多数孩子应该出满20颗牙,而牙胚在胎儿期即已开始发育。

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