普佑克溶栓+支架植入，再造“生命奇迹”
2019-05-28下午16：55，随着120车“嘟嗒——嘟嗒——呜——”的警笛声，一位73岁的大爷被抬进心内科，安置在248床。
住院医师刘卯殿接诊，患者李大爷，因活动中突发胸痛，伴心悸、气促，休息一小时余无缓解，胸痛加重呈持续性，伴大汗淋漓、濒死感，未予诊治而入院。刘医师迅速地做着相关检查。心电图示：1、窦性心律；2、急性下壁+右室心肌梗死；3、ST—T改变。入院诊断：1、冠心病；2、急性下壁+右室心肌梗死，心功能Ⅱ级。医嘱立即给予普佑克（注射用重组人尿激酶原）溶栓、肝素钠抗凝、严密心电监护等处理，濒发室性早搏的李大爷又让我们心内科的医护人员度过了一个紧张的不眠之夜。
5月29日，听了刘医师汇报的梁定好主任马上组织心内科全体医师查看讨论，主攻“介入手术”治疗的朱志勇主治医师发言：患者急性心肌梗死，溶栓后提示再通，3-24小时有以血运重建为目的的冠状动脉造影检查指征，必要时可行PCl术（经皮冠状动脉介入治疗），争取更好的血运重建。大家赞同，即于当日10：30由主治医师朱志勇、住院医师刘卯殿在局部麻醉下为患者实施冠状动脉造影检查，提示：冠状动脉多支多处明显狭窄。
2019-05-30
左冠状动脉狭窄处
2019-05-30
右冠状动脉狭窄溶栓再通处
朱志勇医师与患者家属沟通后，签署手术同意书。立刻行右冠状动脉支架植入术，使右冠状动脉血运重建。术毕，再次造影示：支架膨胀完全，贴壁良好，远端血流TlM3级。
2019-05-30
支架植入、血运重建后的右冠状动脉
术后患者安返病房，未诉特殊不适。医嘱注意动脉穿刺处有无渗血及远端血运情况，强化药物治疗——替格瑞乐服用一年以上，阿司匹林肠溶片长期口服。
次日去心内科回访，见患者安然入睡，两位手术医师依然穿梭忙碌于病房。道声：兄弟，辛苦了！
却只听得：期待患者平安，早日康复！
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