我们经常遇到这样的情况:谈到某件事情或观点的时候,有人相信,有人不相信,甚至会引起争论。但是,并不是所有的东西都会引起争论。
01
什么东西才存在信与不信的问题?
对不确定性的东西,才存在信与不信的问题,才需要证明。
比如,医院治疗癌症的技术方案(手术、放疗和化疗),能否治愈癌症?没有任何人可以给出肯定回答:能或者不能。
经常遇到医生强烈建议患者一定要做化疗,似乎医生对化疗的作用很有信心,但是患者真要同意做化疗治疗的时候,医生都会让患者或家属签字,治疗期间出现的任何风险患者自己负责。
大家看到其中的悖论了吗?如果医生对他建议的治疗方案很有信心,就不可能有那么多无法预知的风险,也没有必要让患者和家属签字;但如果说医生对这种治疗没有信心,他又强调患者一定要做这种治疗,患者如果拒绝的话,还恐吓患者自己承担不治疗的后果。
我们发现,无论患者信与不信,都是自己承担后果。
既然手术、放疗和化疗治疗存在不确定性,就有人相信,有人不相信,这都是非常正常的现象。
02
不得不信的东西
信是指对不确定的东西信(当然允许有人不信)。
凡是确定的东西,就不存在信与不信的纠结,只需要认同,因为你不得不信。
比如常识,也就是一般性的、众所周知的、客观的、无须解释和加以论证的知识。
比如:屎是臭的,尿是臊的,水是透明的,阳光是温暖的,人是靠食物、空气和水分这些基本的生命要素活下来的……这些需要解释和论证吗?如果有人在这些事情上还争论不休,还要求证据,还要求发表成论文,还要求做双盲实验,这不是科学精神,而是科学迷信。
科学迷信是愚昧的变种,比那些完全无知人的愚昧高明不到哪里去。
03
营养素是健康的物质基础
基础就是事物发展的根本和起点。
读者可以认真体会一下,我们平时如何表达“基础”这个概念的:盖房子一定要打好基础;一定要学好基础知识;学习如果不掌握扎实的基础知识,就是舍本求末;基础建设;不断夯实农业基础;这个人基础太差;数学、语文是基础学科;三大战役的胜利,为解放全中国奠定了基础;打破陈规是创新的基础.....。
人们常说:“基础不牢,地动山摇”。任何事情都有其基础工作。就人类健康而言,营养素就是健康的物质基础,跟人的健康状况没有任何关系,只要活着,就离不开营养素的支持(用大白话讲就是:人是铁,饭是钢,一顿不吃心里慌)。否定这个基本认识,治疗疾病就是舍本求末,就不可能指望有好的结果,就像否定加减乘除四则运算基本功,又想学好数学一样荒唐。
由于大众(甚至部分医务工作者)对营养与健康关系的错误认识,中国40% ~ 80% 的肿瘤患者存在营养不良, 20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。营养不良不仅给患者带来不良临床结局,而且造成巨大的社会经济负担。
国外有机构对营养不良的疾病负担专门做过研究。2011 年 Meijers 报道了荷兰护理院(nursing homes)的营养不良花费,整个荷兰护理院的正常营养开销为 3.19 亿欧元 / 年,营养不良额外开销为 2.79 亿欧元 / 年,额外增加了 88%。存在营养风险者,每例患者额外开销 8000 欧元 ;营养不良者,每例患者额外开销为 1 万欧元。(原文请参考Meijers JM, Halfens RJ, Wilson L, et al. Estimating the costs associated with malnutrition in Dutch nursing homes[J]. Clin Nutr, 2012, 31(1):65-68. )
大家最熟悉的两个邻国:韩国和朝鲜,同宗同族,身高相差悬殊,唯一原因就是朝鲜多年饥荒(因为无法用基因差异解释)。最近一次是90年代的严重饥荒(到现在整整一代人时间),1995年以来,世界粮食计划署一直向朝鲜提供粮食援助,很多人食不果腹。从2008年开始,朝鲜征兵的身高,已经从150厘米,下调到142厘米。
营养素对健康的作用需要证明还是需要认同? - 草稿 - 草稿板门店:左美国军人,右韩国军人,中间朝鲜军人。
2010年11月,韩国统计厅发布《1993年至2055年朝鲜人口情况》报告指出,朝鲜人口增长受到粮食短缺的影响,居民的预期寿命比韩国短11岁。
我们希望数据会催生更好的决策和政策。
营养素对健康的作用不是高估了,而是严重低估了!由于营养素对健康的巨大促进作用(因为营养素是健康的物质基础),很多商家都在经营保健食品,就会存在夸大产品功效,甚至造假的企业。但这种情况属于经营领域的问题(任何商业领域都存在类似现象),政府监管的时候,不应该把对不良经营者的惩罚,变成对行业的否定。
政府监管行使的是裁判职能,不能有人犯规,就把整个运动项目取消。
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