十六、白虎汤

白虎汤《伤寒论》

【组成】石膏50g 知母18g 甘草(炙)6g 粳米9g

【功能与主治】清热生津。用于气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。

【组方分析】本方证治为伤寒热邪内传阳明经，或外感寒邪入里化热，或温热病邪热传人气分所致。里热炽盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，见烦渴引饮；里热蒸腾，迫津外泄，则大汗；大热之邪，充斥经脉，而见脉洪有力。即大热、大渴、大汗出、脉洪大之气分热盛四大证。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。方中生石膏，辛甘大寒，辛能透热，寒能胜热，故能外解肌肤之热，内清肺胃之火，为君药。知母苦寒质润，既助石膏清肺胃之热，又可滋阴润燥，救热邪已伤之阴，为臣药。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。粳米、甘草和胃护津，亦可防止石膏、知母寒凉伤中之弊，为佐药。炙甘草调和诸药为使。诸药配伍，共奏清热生津、止渴除烦之功，使烦热清，津生渴止，则诸证平。

【临床应用】

(1)本方是治气分热盛证的基础方，也是清法的代表方。以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点。

(2)常用治感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等属气分热盛者。

【用法】水煎服。

【使用注意】表证未解的无汗发热，口不渴者，脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证，均不宜用。

【附方】

(1)白虎加人参汤(《伤寒论》)由知母18g、石膏50g、炙甘草6g、粳米9g、人参10g组成。功能清热益气生津，用于汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大证者；白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。

(2)白虎加桂枝汤(《金匮要略》)由知母18g、炙甘草6g、石膏50g、粳米6g、桂枝9g组成。功能清热，通络，和营卫，用于温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，以及风湿热痹，壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数者。

(3)白虎加苍术汤(《类证活人书》)由知母18g、炙甘草6g、石膏50g、苍术9g、粳米9g组成。功能清热祛湿，用于湿温病，症见身热胸痞、汗多、舌红苔白腻等，以及风湿热痹、身大热、关节肿痛等。