《四圣心源》精要（119）

    《四圣心源》精要（119）

                    黄岐之

                “杂病根原”

[摘录1] 妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热者少。以其燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热者，十之八九，土燥水亏而生里热者，百无一二也。

[意义] 妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫泆（各种病邪恣意妄为），百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚结热（阴虚火热）者少。以其（因为）燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热是十有八九，土燥水亏而生里热是百无一二。

[感悟]  妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，各种病邪恣意妄为，百病丛生。而阳虚积冷者多，阴虚火热者少。因为燥热在肝胆，湿寒在脾肾。土湿木郁而生表热是十有八九，土燥水亏而生里热是百无一二。

[摘录2] 带下

      带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。

      五藏之阴精，皆统于任脉。任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄。任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热骨蒸，掌烦口燥之证。

      而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火而藏于肺；血根于心，离之阴也，降于金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜而化浊阴，是以气凉而水暖；木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结也。

      仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。

[意义] 带下

      带下（妇女带下病）是阴精之不藏。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格（阻挠）阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆（恣意妄为），流而为带。带是任脉之阴旺，带脉（带脉是奇经八脉之一。 主要功能是"约束诸经"）之不引（引流）。

      五藏（脏）之阴精，皆统于任脉。任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄。任脉寒冱（冻结），带脉不引，精华流溢，是谓（称）带下。水下泄则火上炎，故多有夜热骨蒸（夜间发热，潮热并出汗），掌烦口燥（手脚心烧、口干舌燥）之证。

      而下寒上热之原（原因），则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。（盖）（这是）气根于肾，坎（水）之阳，升于（在）木火而藏于肺；血根于心，离（火）之阴，降于（在）金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行（稳健），离阴下潜而化浊阴，是以（所以）气凉而水暖；木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，是以（所以）血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作（也）。土湿则脾胃不运，阴阳莫（不）交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结（也）。

      仲景温经一汤，温中去湿，清金（肺）荣木（肝），活血行瘀，诚为（真实的）圣法（治方之宝）。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，（治）法更密（更细致）矣。

[感悟] 带下

      妇女带下病是阴精之不藏。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻挠阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液恣意妄为，流而为带。带是任脉之阴旺，带脉（带脉是奇经八脉之一。 主要功能是"约束诸经"）不能约束诸经阴精的流向。

      五藏（脏）之阴精，皆统于任脉。任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收（导向）引，故精敛而不泄。任脉冻结，带脉不（不约束）引，精华流溢，称带下。水下泄（带下）则火上炎（下寒上热），故多有夜热骨蒸（夜间发热，潮热并出汗），掌烦口燥（手脚心烧、口干舌燥）之证。

      而下寒上热之原因，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。这是气根于肾，坎（水）之阳，升在木火而藏于肺；血根于心，离（火）之阴，降在金水而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之稳健，离阴下潜而化浊阴，所以气凉而水暖；木从脾升，生发之令畅，坎阳上达而化清阳，所以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作。土湿则脾胃不运，阴阳不交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血。血寒，故凝涩而瘀结。

      仲景温经一汤，温中去湿，清金（肺）荣木（肝），活血行瘀，是真实的治疗宝方。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，治法更细致。

[摘录3与（注释）]  温经汤

人参三钱 甘草二钱 干姜三钱

桂枝三钱 茯苓三钱 丹皮三钱

当归二钱 阿胶三钱 麦冬三钱

芍药三钱 芎䓖（川芎）二钱

茱萸三钱

煎一杯，温服。

治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

阴精流泻，加牡蛎。瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

[摘录4] 骨蒸

      骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。

      肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。

      庸工不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。

[意义] 骨蒸

      骨蒸（阴虚潮热自里透发而出）是肝木之不达。肝木生于肾水，阳根在水，春气（生气）一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻（时至）夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，是以（因此）骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是（因此生）病（焉），以肾主骨也（因为肾主骨）。

      肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损（食欲减弱），肌肉消瘦，淹滞（疾病）缠绵，渐至不起（逐渐身不能起床）。

      庸（医）工不解，以为阴虚，率以（可以）滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，无有（没有）不死（之理）（也）。是（治法）宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非（不是）阴虚血热之证，清凉之品，未（不）可过用，以伐中气（危害中气）（也）。

[感悟]  骨蒸

      骨蒸（阴虚潮热自里透发而出之症）是肝木之不达。肝木生于肾水，阳根在水，生气一交，随脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，时至夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火。木火生长，因此骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，因此生病，因为肾主骨。

      肝木郁陷而生下热，则胆木冲逆而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮，食欲减弱，肌肉消瘦，疾病缠绵，逐渐身不能起床。

      庸医不解，以为阴虚，可以滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，没有不死之理。治法宜燥土暖水，升达木气。木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。不是阴虚血热之证，清凉之品，不可过用，以危害中气。

[摘录5与（注释）]  苓桂柴胡汤

茯苓三钱 甘草二钱 丹皮三钱

桂枝三钱 芍药三钱 柴胡三钱

半夏三钱

煎大半杯，温服。

热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。

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