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习医笔记 ▍疫病方论(下)

习医笔记 ▍疫病方论(下)

作者: 乐德乐 | 来源:发表于2024-01-18 10:40 被阅读0次

【题记】

本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记,一些观点与现下通行的观点并不完全一致,甚至相互之间意见也不统一;所录方剂很多是有关医生的经验方,实际效果无法验证,切不可照搬照抄,否则后果自负。所谓兼听则明偏信则暗,我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处,能否自圆其说,从而启发培养自身的中医思维,加深对中医的理解,而不是盲目崇拜。

三、疫病的预防

1、防疫香囊:苍术35%,艾叶20%,石菖蒲15%,薄荷10%,冰片5%,乳香5%,丁香5%,雄黄5%。

将以上药物打碎装入香囊佩戴,克去异味,避秽,通窍、防疫。如需去除室内异味或病毒,可将上述物料在房间内加热至冒烟,加热时要拿掉雄黄。

2、防疫方剂:紫草10克,升麻10克,连翘30克,牛蒡子20克,水煮。少儿分三次服用,成人一次服用,每日一次,连服一周。

四、疫病过程中的真假寒热

《伤寒论》:病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓;病有身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓。

所谓身大热、身大寒,都是病人的感觉,这是一种假象,皮肤统指体表,骨髓概言身体内部。前者为真寒假热,后者为真热假寒,阳极似阴,阴极似阳。

1、真热假寒

内部热极,津液耗散过多,内热不能外传,故体表寒冷。脉象一定是深、细、弦。真热假寒,津竭肉脱为死证。

真热假寒的成因:温病强行退烧,便秘或心下痞误治,肠炎误治。

(1)温病强行退烧造成的真热假寒治法

化裁清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、至宝丹。

化裁清瘟败毒饮:金银花30克,连翘30克,牛蒡子30克,大青叶20克,石膏50克,知母30克,黄芩20克,地骨皮20克,栀子20克,牡丹皮35克,紫草20克,甘草15克,水牛角20克。

组方思路:透表排异,清热解毒,兼顾活血。

(2)便秘或心下痞误治造成的真热假寒治法

化裁三黄泻心汤:大黄10克,黄芩30克,黄连(打碎)20克。

以上药物用开水浸泡一小时,浸泡期间搅拌数次,取汁,成人分两次服用,少儿酌减。

(3)肠炎误治造成的真热假寒治法

化裁葛根芩连汤:葛根50克,黄芩35克,黄连(打碎)30克,白芍30克,甘草15克

2、真寒假热

脉沉细,但欲寐,机能低落到几乎丧失的程度。

真寒假热的成因:三阴病循环衰竭后的回光返照。

化裁通脉四逆汤:生附子一枚(常用量10克),干姜42克,甘草28克。

药后必发烧。

五、温病过程中的阳盛伤津

津液是维持生命的物质,包括水分、微量元素、电解质等营养物质。

阳气和阴液是互根的关系,阳气代表机体的功能,阴液即是津液,阳气生成津液,津液维持功能的正常运转。阳盛则伤津,津液枯竭则阳亡,阳亡则不生津液。

阳盛的症状是高烧出汗,变现为热;阳亡的症状是功能及其低落,表现为寒。

(1)阳盛伤津,发烧出汗消耗津液,津液枯竭损害身体,故温病有一分津液不死。阳盛伤津的情形,不是直接补充津液,而要撤其热,则津液足,撤热宜排异,用承气汤、白虎汤。

(2)阳亡津枯,功能低落导致没有能力生成津液,因津液枯竭而死,故伤寒有一分阳不死。治宜复阳,阳气复,津自进,用桂枝附子汤。

(3)功能减退和津液缺乏并存,这是更常见的情况。如长期无名发热,宜解肌以提升阳气,同时补充津液和清热。

方剂配伍:桂枝30克,芍药30克,甘草13克,生姜15克,大枣12枚,柴胡30克,地骨皮40克,鳖甲50克(退烧慢可加至100克)。

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