心肌梗死，又名心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

突发心梗怎么办？

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生死竞速（心梗急救实录）_腾讯视频

· 了解心梗先兆、有效防治心梗

急性心梗多发生于冠心病病人，发病突然，但约有50%～80%的急性心梗患者在病前1～2天或更长时间有先兆症状，若能提高警惕，则会大大降低死亡的可能性。

· 急性心梗的10个常见疼痛部位

急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。

但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕心梗的可能。

01 典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

特别提醒：

■ 硝酸甘油直接吞服没有用。

吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。

■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。

正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。

02 前胸、左肩、左腋下、右上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。

03 胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛

冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

04 以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主

05 上腹部疼痛

也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。

06 颈部、咽喉

因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。

07 下颌痛、牙痛

可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

08 偏头痛

有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

09 左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10 无痛性心梗

患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。

· 心梗救治，牢记两个“120”

众多专家共同呼吁，应针对公众加强救治心梗知识的宣传和教育，让大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

第一，及时辨别心梗。

心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。

一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

另外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。

第二，马上拨打急救电话。

北京市急救中心统计发现，心梗患者中近一半自行到医院就诊，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，自己送医存在很多弊端。

首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；

其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。

第三，平静地等待救援。

让病人平躺保持安静，如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

发生心梗后，最坏的情况是室颤，可能导致猝死。此时，最好保持病人的呼吸道畅通，并做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

第四，配合医生的工作。

病人如确诊心梗就应马上进行手术，但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，这和当下的医患关系有关，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。

因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快手术。

· 心梗自救，常备“2种药”

有冠心病史的患者，家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片，而且还应随身携带，可在120医生指导下，先进行自救。

第一，硝酸甘油的正确用法

首先，硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

其次，硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防时，应一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。

硝酸甘油有扩张血管作用，可降低血压，因此禁用于有严重低血压及心动过速的心肌梗塞患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。

第二，阿司匹林能不能用于心肌梗死？

阿司匹林能抑制血小板聚集，可降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。

当临床确诊为急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI），且确认无禁忌症（如活动性消化性溃疡、出血体质、严重的肝、肾或心功能衰竭等），应立即嚼服300mg阿司匹林。

· 平时做好这些事

吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心梗的准备。

比如，把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起，并置于取用方便的地方，同时告知家人；而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。

以上这些小事，都是为了帮助医生更快、更准地判断病情并治疗，也是能救命的。