小柴胡汤是周期性疾病的首选方；逍遥散是妇女周期性疾病的首选方

P363 关于经前紧张症用逍遥散类方

经前紧张症有周期性发作的特点，小柴胡汤是周期性疾病的首选方。逍遥散是小柴胡汤类方，故作妇女周期性疾病的首选方。

这个病例有意思的一点是，患者是唇炎求诊，唇炎即中医的“驴唇风”，临床症状：

• 唇部红肿、糜烂、结痂、皴裂、起灰白色槺状鳞屑

西医没有特效药。

医生常用凉膈散治此类唇炎症，但对该患者无效。

后医生发现她有经前紧张症，月经前一周乳房胀痛、头痛烦躁等。

而且，她的唇部也是周期性肿胀疼痛，与经前紧张症同步，故判为经前紧张症所引发的唇部问题。

结合患者的其他症状：

• 口苦口臭
• 尿黄便秘

用方：丹栀逍遥散加生大黄，效后改用丹栀逍遥丸。愈。

主证：咽喉疼痛、语音不出

P384 半夏

除比较罕见的外，常见的一半有两类：

• 普通的咽喉痛，

  • 临床表现：咽喉红痛而不肿
    • 用药：甘草汤证、桔梗汤证、猪肤汤证
  • 临床表现：咽喉肿而不痛
    • 用药：半夏厚朴汤证、半夏散及汤证、麦门冬汤证

• 有格阻性、梗塞性的咽喉痛，

  • 临床表现：咽喉肿痛而不红
  • 用药：苦酒汤证、半夏散及汤证

【我】至于如何得出上述结论的，P385 有很精彩的讲解，下文再述。这里想强调的是，两类咽喉痛貌似主要区别在红与不红，而临床上一般都认为咽喉红是要去半夏的（为什么？我还不太清楚）。后来在王三虎的《经方人生》一书中，也提到一例：

我一个同学咽喉痛，我一看他的咽喉不红肿，就给他开的半夏散及汤，张仲景《伤寒论》上不是说了吗“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”。 ------ 王三虎. 经方人生

不过两本书，类似的案例，明显中医人生对初学者更友好，书中多了很多思考。不过后者我刚开始看，也许后面也很友好呢

咽喉肿痛为主证的用药结论：对比苦酒汤证、半夏散及汤证、射干麻黄汤证、麦门冬汤证、半夏厚朴汤证的条文

P385

原文：

• 苦酒汤证：咽中伤，生疮，不能言
• 半夏散及汤证：少阴病，但咽中痛者
• 麦门冬汤证：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者
• 半夏厚朴汤：妇人咽中如有炙脔
• 射干麻黄汤：咳而上气，喉中水鸡声

分析：

• 炙脔：言其形
• 水鸡：言其声
• 不利：言其有所阻碍
• 生疮不能语音声不出：言其痛楚之状

总结：

• 同：咽喉部肿。
• 肿，
  • 一般是有形的，可以看得到。
  • 也可能是无形的，即病人自己感觉到肿，但医生在外面看不到咽喉肿，
    • 即心理上的感觉，西医称为“癔球”
• 异：见上文

这一段文，出自清代医学家周澍在《本经序疏要》中说的，他是药物植物家，撰有《本经疏证》一书，以仲景经方的药物配伍理论来注疏《神农本草经》。

【我】本经疏证列入待看书目。关于**半夏厚朴汤**：妇人咽中如有炙脔，貌似就是梅核气，多属肝郁、痰凝气滞者，“病痰饮者，当以温药和之”。另外想到，象数疗法中遇到鱼刺卡候的，用 02 06 挺有效，有点像厚朴的作用，行气除满。