慢性肝炎的基本治疗——抗炎护肝治疗,抗 纤维化治疗。
抗纤维化治疗:肝细胞炎症坏死多种细胞因子释放激活肝星状细胞—转化—肌成纤维细胞——分泌细胞外基质——一部分沉寂肝纤维化,一部分降解。
抗炎护肝治疗的分类:
1、抗炎或抑制炎症。最强的抑制炎症药——甘草酸苷制剂。口服联苯双酯滴丸,双环醇,水飞蓟宾
2、降黄或退黄。肝病黄疸的临床几种类型:炎性黄疸——急黄肝,梗阻性黄疸——肝内和肝外,肝坏死(大块和亚大块)——重肝,单刀排泄系统解剂结构紊乱——肝硬化。退黄药物:抑制炎症药物——炎性黄疸,肾上腺皮质激素——淤胆型肝炎,腺苷蛋按酸——所有胆汁分泌排泄异常。熊去氨胆酸——胆管、胆道病变。
3、解毒,护肝。协助肝脏解毒的药物:还原型谷胱甘肽,古拉定,凯西莱,思灵泰。
4、促肝细胞再生。保护肝细胞的药物:前列腺素e,多烯磷脂酰胆碱(易善复)。促肝细胞再生:促肝细胞生长因子,多能干细胞。
慢性肝炎的病因治疗:抗病毒治疗,戒酒,药物的停用和对抗,抑制免疫及免疫调控。
慢性丙肝的抗病毒治疗——指针:HCV RNA 扩增阳性。
PR方案:仍是我国的基本治疗方案,我国人群的有效率80%以上,但仍然有较多副作用和复发问题,失代偿肝硬化不能用
DAAs方案——优势:疗效快,确切,副作用小,适应症广泛,唯一的问题是购药的渠道
基因型通用索非布韦(400mg)+达卡他韦(60mg)
基因1,4,5,6索非布韦(400mg)+雷迪帕韦(90mg)
基因3型(易复发)索非布韦(400mg)+达卡他韦+利巴韦林(90mg)
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