最近有客户和我咨询,之前用自己的医保卡给别人开过药,不过医疗本上没有打印,现在想买重疾险,本着如实告知原则,能否帮问问对买保险有什么影响。
目前,我国医保政策有规定,把自己的医保卡借给其他人使用,轻的来说有违诚信,重的来说是违法违规。
保险公司对于医保卡外借的情况,绝大多数都是持不支持的态度,因为:
1、存在道德风险。虽然后期不代表会骗保,但概率存在,不如直接拒保了;
2、外借后配的药看的病,比较难自证,有暗里仍是自用的可能,保险公司辨别困难,也直接拒保了;
不过有部分保险公司,也给予了一定的机会,根据医保卡外借的严重程度,有可能可以承保。
可以把外借分为以下7种情形:
1.个人账户购药,无诊疗记录,仅限感冒发烧等非慢性病/传染病药品
2.个人账户购药,无诊疗记录,高血压/糖尿病等慢性病/传染病/重大疾病药品
3.个人账户购药,有诊疗记录,高血压/糖尿病等慢性病/传染病/重大疾病药品
4.医保卡外借他人体检
5.医保卡外借他人使用个人账户支付门诊费用
6.医保卡外借他人使用个人账户办理/支付特殊门诊/住院费用
7.医保卡外借他人使用统筹账户支付门诊/住院费用
对于第1类,大多数保险公司不要求告知,所以感冒发烧拉肚子,这种开药记录,是不影响我们买保险的。
对于第2类,在零售药店购买慢性病药的情况,大多数保险公司不接受投保。
毕竟像高血压、糖尿病这种可以事前服药控制体检指标的疾病,凭借体检报告也很难让保险公司相信,被保人身体是完全健康的。
但有个别保司的核保人员表示,如果客户能够确定只是购买,并能证明自己不存在相关疾病或无相关就诊史,在投保时能够如实告知健康状况,并通过近期体检报告来自证健康,还是可以购买重疾险。
对于第3-7类情形,不再接受重疾险、医疗险、寿险的核保申请,直接就拒保了。
也就是说,在医院有过相关治疗、体检的,不论使用的是个人账户还是统筹账户,也不论治疗项目、次数如何,都一律拒保。这类被保人只能购买意外险和养老年金保险。
这也是给大家提个醒,不要把自己的医保卡外借给他人使用,至少至少,得先把自己的保险都配置好。
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