阿司匹林（Aspirin）的前世今生

拜阿司匹灵

人类最早使用阿司匹林可以追溯至公元前，据古埃及最古老的医学文献《埃伯斯纸草文稿》记载，埃及人至少在公元前二千多年时就开始利用柳叶来止头痛了。

柳树

当然，我国的《神农本草经》、《本草纲目》对柳树枝、叶的药用价值均有记载。

《本草纲目》

直至1852年，蒙彼利埃大学化学教授Charles Gerhart发现了水杨酸分子结构，并首次用化学方法合成水杨酸，1897年，德国化学家霍夫曼（Felix Hoffmann）用水杨酸与醋酐反应，将其乙酰化，借以减低其酸性，成功合成了阿司匹林——乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）,阿司匹林一经问世便备受关注，与青霉素、安定成为医药发展史上最经典的三大药物之一。随着研究的深入，阿司匹林的神秘面纱逐步揭开，并开启了登上药物神坛的道路。

因发明海洛因与阿司匹林而饱受争议的德国化学家 Felix Hoffmann

适应症

生活中，哪些疾病的预防与治疗需服用阿司匹林呢？

最开始发现阿司匹林，正是因为它的解热（退烧）、镇痛（头痛、牙痛、关节痛、风湿病等轻中度疼痛）、抗炎作用，备受人们青睐，随着新一代的解热镇痛抗炎抗风湿作用的非甾体抗炎药问世，这些传统作用有了更好药物替代，而真正使其步入神坛的是它的对抗血小板聚集的作用。

拿我们最熟悉的拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片100mg）来说，说明书上其适应症如下：

1.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险;

2.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;

3.预防心肌梗死复发;

4.中风的二级预防;

5.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及继发脑卒中的风险;

6.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险;

7.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术;

8.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞;

心肌梗死

除此之外，临床还有超说明书用法：对存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素者，使用阿司匹林预防子痫前期;

另外有研究显示，阿司匹林对阿尔茨海默病、老年白内障、部分不孕症等疾病的治疗也有一些益处，对癌症尤其是结直肠癌有一定预防作用，以上作用可能需要长期低剂量服用才能发挥作用，临床上并未常规应用。

副作用：

对于无以上适应症的心血管疾患风险的人来说，长期服阿司匹林，并不会延年益寿，反而会可能因其副作用而深受其害：

1.胃肠道症状，为服用后最常见的不良反应，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛，罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔；

2.服用后的出血倾向，如手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血；

3.严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血；’

4.肾损伤和急性肾衰竭；

5.过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应；

6.其他不良反应包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管一呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高；

7.药物过量时曾报道头晕和耳鸣等不适。

阿司匹林

禁用：服用阿司匹林时以下情况为禁用，并咨询专科医生，在其指导下正确服用：

下列情况禁用阿司匹林肠溶片：

1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；

2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；

3.急性胃肠道溃疡；

4.出血体质；

5.严重的肾功能衰竭；

6.严重的肝功能衰竭；

7.严重的心功能衰竭；

8.与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；

9.妊娠的最后三个月。

以下情况为药物相互作用，服用下述药物时需慎用阿司匹林，并咨询专科医生，在医生指导下服用：

1.与氨甲蝶呤合用可增加氨甲蝶呤的血液毒性，因其他疾病服用氨甲喋呤患者，服用阿司匹林时应慎重；

2.与布洛芬合用阿司匹林与布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用，布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限；

3.与抗凝药，如香豆素衍生物、肝素合用，可增加机体出血的风险。

4.与其他含水杨酸盐的非甾体抗炎药合用时，大剂量由于协同作用，增加溃疡和胃肠道出血的风险。

5.促尿酸排泄的抗痛风药合用，如丙磺舒、苯磺唑酮：降低促尿酸排泄的作用（竞争肾管尿酸的消除）。

6.与地高辛合用：由于减少肾清除而增加地高辛的血浆浓度，容易致地高辛中毒；

7.由于阿司匹林和乙醇的累加效应，增加对胃十二指肠粘膜的损害，并延长出血时间；

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