当今社会，由于电子产品的普及、久坐职业的增加，以及交通方式的改变，「久坐不动」已成为许多人的日常写照。已有不少研究表明，久坐对身体有着多种危害，增加慢性疾病风险、升高患癌风险和死亡风险等。2020 年，世界卫生组织发布的《关于身体活动和久坐行为指南》（WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour）建议每个人都限制久坐时间，参加高水平的身体活动，以减少久坐的有害影响。
2022 年 6 月 15 日，中国医学科学院 & 北京协和医学院阜外医院联合加拿大西蒙弗雷泽大学等单位的研究人员在 JAMA Cardiology 发表了题为 Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries 的文章。通过对来自 21 个国家的 100,000 多人进行了平均 11 年的调查研究发现，与每天静坐时间少于 4 小时的人相比，每天坐 6～8 小时的人患早期死亡和心脏病的风险增加了 12～13%，而每天久坐超过 8 小时的人，这一风险则增加了 20%，在低收入和中低收入国家尤其如此。这一研究进一步论证了久坐对健康有害的观点，提示减少久坐时间和增加体育活动可能是减轻全球心血管疾病过早死亡负担的一项重要战略。
图片来源：JAMA Cardiology
主要研究内容在 2003 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 4 日期间，167,082 名年龄在 35 岁至 70 岁之间的志愿者参加了前瞻性城乡流行病学研究（Prospective UrbanRural Epidemiology, PURE）的前两个阶段，其中 162,326 名参与者可获得生命体征信息，并且 117170 人有完整且可信的久坐时间和身体活动信息。在排除先前患有 CVD、癌症的参与者后，共有 105,677 名参与者被纳入本次分析。该人群队列平均年龄为 50.4 岁，女性 61,925 例，男性 43,752 例。总的来说，他们统计发现坐着时间较长的参与者更有可能来自城市地区和高收入国家，他们接受过高等教育的比例也较高，同时也更容易患糖尿病、抑郁和其他慢性疾病。在中位随访 11.1 年期间，他们共记录了 6,233 例死亡和 5,696 例主要心血管事件（2,349 例心肌梗塞，2,966 例中风，671 例心力衰竭，1,792 例心血管死亡），他们计算了每日久坐时间与临床结果的风险比。结果表明，与每天坐 4 小时以下的人相比，每天坐着时间超过 6 小时，全因死亡率、心血管死亡率的相关风险显著增加 12%～13%；而每天坐着超过 8 小时，相关风险则增加到惊人的 20%。
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随后，当按照不同收入水平的国家进行分层分析时，发现久坐时间与主要终点事件发生风险之间的关联在低收入国家和中等偏下收入国家中更明显。
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当按体力活动水平分层分析时，研究人员发现不同体力活动层次并无统计学上的异质性。全因死亡率和主要心血管疾病的分析结果显示，不同体力活动水平之间的死亡率略有差异。与每天坐 4 小时以下、身体活动量较高的人相比，每天静坐时间超过 8 小时的人，不论身体活动量多大，其主要终点事件发生风险均显著增加，增幅为 17%～50%。这种风险会随着运动量增加而有所降低。
图片来源：JAMA Cardiology
另外，他们发现，在久坐的参与者中，将 30 分钟的久坐时间替换为体育活动，其主要终点事件发生风险则会降低 2%，这在不同强度的体力活动中效果一致。
图片来源：JAMA Cardiology
结语
综上所述，在这项大型的国际前瞻性队列研究中，研究人员发现每天坐着的时间与全因死亡率和主要心血管疾病显著相关。通过分析来自不同国家、不同收入水平的人群数据，该研究为久坐带来的风险增加了更多的证据。更加重要的是，该研究提供了中低等收入国家的信息，并且发现中低收入国家人群久坐时间增加的身体风险更明显。该研究提醒我们应减少静坐时间、多做运动。「如果你必须久坐，在一天中的其他时间进行更多的锻炼将降低这种风险。对于那些久坐且不运动的人，早逝和心脏病的风险最高，高达 50%；而同样久坐但保持锻炼的人的风险要低得多，约为 17%。」本研究共同第一作者 Scott A. Lear 博士说到：「对于那些每天坐着超过四个小时的人来说，用运动代替半小时的久坐时间可以将死亡和患心脏病的风险降低 2%。」
延伸阅读
早在 2020 年，同样来自中国医学科学院 & 北京协和医学院阜外医院的顾东风院士团队就在 Science Bulletin 发表了研究性文章，该研究对中国成年人久坐行为与心血管疾病发病风险进行了分析。该研究首次发现，在中国成年人中，久坐时间与心血管疾病风险增加相关，并且在久坐时间大于 5 小时的人群中，用任何强度的体育锻炼替代久坐时间都可以带来心血管益处。
图片来源：Science Bulletin
另一基于中国农村队列研究也得出了同样的结论：久坐会增加中国农村成年人口全因死亡的风险，而减少久坐时间可能对降低死亡风险有重要意义。
图片来源：The journal of nutrition, health & aging
总之，建议各位减少久坐时间，也是时候站起来去窗边看看风景、呼吸一下新鲜空气了。
参考文献1. Sidong Li, et al. Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries. JAMA Cardiology, 2022.2. Bull FC, et al.World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020.3. Piercy KL, et al. The physical activity guidelines for Americans. JAMA. 2018.4. Liu Q, et al. Sedentary behavior and risk of incident cardiovascular disease among Chinese adults. Sci Bull. 2020.5. Li Y, Zhou Q, Luo X, et al. Association between sedentary time and 6-year all-cause mortality in adults: the rural Chinese cohort study. J Nutr Health Aging. 2022.
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