结甲并胸骨后甲状腺肿病人1例

简要病史：患者保某，女，46岁。于20年前无意发现颈部有一肿物，约枣核大小，当时未予以重视，未经治疗。肿物逐渐增大，无压痛，渐感乏力，伴有进食哽噎感。1年来偶有发热，无声音嘶哑，饮水呛咳，无呼吸困难等症状。2018年2月22日来我院门诊就诊查体后以“双侧甲状腺肿物”收住我科。

专科查体：颈静脉无怒张，局部皮肤未见明显红肿，颈软无抵抗。左颈可见一巨大肿物，大小约10cm*8cm，质韧，无压痛，活动度良好，边界清楚，与周围组织无明显粘连，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。右侧颈部可触及一大小约3cm*4cm肿物，无压痛，活动度良好，边界清楚，与周围组织无明显粘连，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音，肿物随吞咽上下移动，颈部未及肿大淋巴结。

入院后完善相关检查：

心电图：窦性心律不偏 正常心电图。

心脏彩超：左室舒张功能减低I级；三尖瓣少量反流；主动脉瓣少量反流。

胸片及腹部彩超未见明显异常。

细针穿刺：（双侧甲状腺肿物针吸）少量成片及散在滤泡上皮细胞（请结合影像学结果，术中送冰冻）。

甲状腺彩超：双侧甲状腺多发结节 考虑：结甲 TI-RADS分类3-4类。

颈部CTV(2018.3.3)：双侧颈总静脉管腔内充盈缺损影，考虑血流缓慢；左侧颈内静脉起始部管腔狭窄；甲状腺病变，考虑结甲并胸骨后甲状腺肿，病灶局部压迫气管，食管以上较前相仿。

其余检查未见明显异常。

化验结果均未见明显异常。