心理咨询辅导做什么？怎么做？
心理咨询辅导做什么？怎么做？这是初接触心理咨询辅导的老师们比较关注的问题，不同的专业书籍，不同的专家学者，不同的咨询师，会有不同的说法、做法。其实，我每一次接到预约咨询，都没有一个成熟的早有准备预案，内心都会有一点轻微的焦虑，正是这个轻微的焦虑使我精神警觉起来，注意力专注起来，所以每一次都能全力以赴的去迎接来访者，做出意想不到的效果，有时都会在内心给自己点赞。所以，适度的焦虑真的有利于潜能的开发。那是不是说我每一次都是去碰运气，显然不是的，因为在我的内心还是有一个咨询的知识结构框架做基础的，只是临事随机应变而已，并及时作出创造性的应对方式。这个心理咨询辅导框架我把它总结为七个方面的操作，即：一接待，二询问，三发现，四调整，五建议，六反馈，七记录。这是我的个人经验，不是必然规定，所以仅供参考。您如果觉得有可以借鉴的地方可以参考，如果您觉得自己的方式更好，那就作为一个了解。下面我依次作简单的介绍。
一接待。来访者来见咨询师，会因为不得已来见不熟悉的人而拘谨、焦虑、防卫，会因为心理问题而自卑、小心翼翼、谨言慎行或外表表现强大、独立特行、好辩甚至抗拒、挑战、攻击等，所以咨询师不要太程式化，不要把来访者当病人看待，不要把来访者当陌生人，不要摆出一本正经的咨询架势，而是随和一点，热心肠一点，把来访者当成熟悉的亲朋那样礼貌接待，邀请坐下，请茶倒水，询问路途方便与否，是否已经用餐，拉点家常，亲朋一般的问候能够缓解来访者的陌生感、焦虑感与紧张情绪。
我们知道，成功或成就一切事业都离不开“信愿行”这三个条件，“信”就是相信、信任这个事情是可以做成功的，相信和信任这个人可以帮到我。有句话叫做“信为道源公德母”，说的就是相信、信任是成就事业、获得成功源泉、基础和动力之所在，有了相信、信任，就有了开始，就有希望，就有成功的可能。没有相信、信任，还没有开始就注定了结局，就已经看到了结果，就已经早早结束了。“愿”就是愿意主动配合、积极努力、设定目标，愿意作出承诺，不论千难险阻，不达目标绝不放弃。“行”就是按照确定的思路、预订的方案，及时投入行动，用实践来检验，用行动来证明，向着目标努力前进。心理咨询辅导的成功也离不开来访者的“信愿行”，所以并不是所有人都能从中获得帮助的，一般情况下，具备“痛苦的感觉，改变的愿望，求助的欲望，积极的行动”这四个条件的来访者，咨询效果会很显著的。但是，现实中很多时候来访者并不完全具备这些条件，尤其是学校心理咨询辅导和做心理援助志愿者工作的咨询师们，我们碰到的很多人都是被迫来接受咨询的，或者被班主任带来或者陪着来，或者被父母家人陪着来，或者被监管机关工作人员带来咨询。这种被动咨询，大多来访者不仅缺乏相信、信任，不愿接受帮助，不愿配合咨询，并且心里还有怨气，有阻抗，有的人甚至有意对抗，故意作对，作出一些不配合、挑战、攻击的语言、姿态、行动等。面对这种情形，如果按照心理咨询“来者不拒，去者不追”的原则，按照“信愿行”的原则，按照“痛苦的感觉，改变的愿望，求助的欲望，积极的行动”来评估能否咨询的话，开展正常的咨询是几乎没有效果的。但是，心理援助、危机干预、学校心理咨询辅导，是不可能“去者不追”的，不仅要追，而且要非常投入的去追。所以，这就要研究“追”的技术。这个时候，咨询师需要做的只有一个工作，那就是以建立良好的咨访关系为主要目标和重点，不要忙着按照既定思路和预设程序去作咨询，记住：没有“信愿行”的心理咨询不要白费力气！其实，这个一点也不难懂不复杂，我们当班主任的管理班级，当老师的组织教学，当父母的与孩子正常沟通，也离不开“信愿行”这三个条件。心理咨询界讲“良好的人际关系本身具有治疗作用”，宜良三中的张宏民老师也说“关系为本，技术为末”，人本主义疗法更是把心理咨询的技术简单概括为六个字“真诚、尊重、共情”。“真诚”就是面对具体的人和事，具体的环境，具体的当下，咨询师能够作出相应的、符合实际、符合现实的应对，让来访者感受到、体验到咨询师是一个表里如一的、真心实意关心自己的、真诚帮助自己的人。“真诚”不是看到什么说什么，不是想说什么说什么，而是我们为来访者所说的、所做的是对来访者的改变、成长有帮助的话和事，否则，“真诚”就会变成愚蠢、鲁莽、破坏的行为。“尊重”是无条件的接纳，尊重来访者的选择，尊重来访者的人格，尊重来访者的信仰，尊重来访者此时此刻的情绪反应，尊重来访者表达自我心理需求的权力。来访者不论怎么表现，我们可以反映和体会他（她）的情绪、情感和心理需求，但不作道德评价、是非请假、对错评价，经典的话就是“我可能不接受你的表达选择方式，但我坚决捍卫你表达自己观点的权力”。不要忙着讨论来访者的表达方式是否恰当，更不要去作道德评价，咨询师此时只是回应来访者有表达自己心理需求的权力，至于当时是都恰当或有害，适宜时候再做讨论。“共情”就是能够换位思考，站在来访者的角度去体验他（她）的内心感受与挣扎，把来访者的情绪、认知、想要改变的愿望反馈出来，让来访者感觉找到知音，得到共鸣，得到理解，甚至感觉到咨询师比自己还理解自己，从而增强信任、信心，愿意与咨询师分享内心矛盾，共商内心计划，进入正常咨询程序。
所以，不要轻视咨询接待，很多时候，接待就是咨询的开始，接待就是咨询的重点，良好人际关系的建立是心理咨询开始，也是咨询全过程的基础，同样是来访者改变的开始和咨询获得成功的基础。很多时候，心理咨询就是在处理人际关系，很多问题困扰都是起源于来访者处理人际关系能力的缺乏或不重视引起的，咨询要想获得成功，来访者想要能够顺利走向社会融入群体，学习新的人际交往技术，改变原有人际交往方式，是心理咨询辅导的重点，所以咨询中建立良好的人际关系就不仅仅是为了咨询，也是一种潜移默化的示范，来访者从中学习、实践、领悟，成为自我改变的关键因素，所以，我们也可以说心理咨询的关键就是关系的咨询，心理咨询的成功就是关系的成功。其实，重视良好人际关系建立，中国优秀传统文化中说的很清楚，儒家所倡导的“无伦十义”讲的就是怎样处理五对人际关系，即：父子关系（亲子关系）、兄弟关系或朋友关系、长幼关系、夫妻关系、君臣关系（干群关系）。怎么处理好这些关系呢？儒家说要做到“父慈子孝，兄良弟悌，长惠幼顺，夫义妇听，君仁臣忠”，当然还有“朋友有信”。结合原有含义，站在现代社会文化价值的角度，怎么理解这几对关系呢？其实就是各理其职，各负其责，责任担当的底线在哪里！“父慈子孝”讲的就是亲子关系怎么处理的问题，父母应该负起什么责任义务……儿女应该负起什么责任义务（孝的说文解字与孝的内容层次）……“兄良弟悌”讲的就是做兄长、姐姐的责任义务和做弟弟、妹妹的责任义务……“长惠幼顺”讲的是老师、长辈与晚辈的责任义务……“夫义妇听”讲的是丈夫与妻子的责任义务，当今社会怎么理解和吸收……“君仁臣忠”讲的是领导和下属的责任义务……此外，还有“朋友有信”讲的是朋友之间的责任义务，相互信任，言而有信，讲信用，是做朋友的基础和保障。孔子说“夫轻诺必寡信”，轻易许诺，普遍承诺的人，很少守信用。孔子又说“巧言令色鲜矣仁”，花言巧语的人很少有仁义之人，都是表达这个意思。儒家认为，一个人只要能够正确的处理好这五对人际关系，家庭、事业、个人追求就能保证顺利进行，实现自我、超越自我就有了基石。如果这些关系中任何一对关系出现了问题，人生就会陷入问题和困扰，今天站在现代心理咨询的角度来看儒家的“无伦十义”也是非常有道理的，这种直指人性的精妙绝伦学说，在现代心理咨询中也是精华所在，不仅能让我们产生文化自信，从而理解传统文化中的修心养性思想与现代心理咨询是相融的，是可以整合的，更容易让中国人接受和受益。这就是做好接待对心理咨询的意义与价值。
二询问。询问的作用至少四个，一是了解来访者存在的问题和需求，二是判断造成来访者问题困扰的原因，三是发现来访者的潜力、资源，四是确定来访者的问题自己能否提供帮助或需要转介到什么机构帮助。所以需要询问的内容有：一是询问目前存在的困扰或需要帮助的问题（今天到这里，主要是想得到哪些帮助或交流、分享、讨论哪些内容？）；二是询问各种关系的协调程度及个人态度（亲子关系，师生关系，同学关系，朋友关系，异性关系，夫妻关系，长幼关系，同事关系，弟兄姊妹关系，干群关系…）；三是询问身体健康情况；四是询问生活起居（饮食，睡眠，梦境，锻炼，休闲）；五是询问事业（学业）与兴趣；六是询问理想、追求与信仰；七是询问曾经为改变作过的努力、采取过的措施及效果；八是询问希望达到的目标。
三发现。觉察力是心理健康与否的试金石，心理健康程度越高的人觉察力越强大、越全面、越及时、越准确、越灵动，心理健康程度越低的人觉察力越微弱、越迟缓、越片面、越偏激、越执著。心理健康与否是一个相对和渐进的过程，从心理健康到亚健康，到心理问题，到心理障碍，到心理疾病或身心疾病，是一个渐进的相对的过程，没有绝对的边界，个人觉察力也一样，是渐进式的、相对的。心理健康的标准也是各家争鸣没有统一认可的。我们从知、情、意、行、自己、他人、社会、自然八个方面来作一个判断：认知能力健全，情感反应适度，行为表现正常，意志品质坚强，认识自己、悦纳自己、欣赏自己，认识他人、悦纳他人、欣赏他人，认识社会、适应社会，与自然和谐相处，也可以成为心理健康的标准。
现在我们简单说明八条标准的含义：第一是认知能力健全。哪些叫做认知能力？怎么叫做健全？我们认识世界是靠眼睛、耳朵、鼻子、舌头、身体的四肢和皮肤、意识这六个感觉器官来实现的。眼睛能看，但要懂得多角度看而不是只看一点一面就妄下结论，盲人摸象有失偏颇，盲人骑瞎马、夜半临深池更是危机四伏；耳朵能听，但要懂得兼听则明，偏听则暗，喜欢听谗言谜语，喜欢听八卦，则祸在不远处；鼻子能嗅，到要懂得分辨正常的香臭，特殊的偏好，不良的偏好，会使自己初步偏离常态，成为另类；舌头能尝，但要懂得不要过度喜好美馔佳肴，口腔、牙齿、肠道、胃需要日常保护才能正常发挥功能，病从口入，祸则从口出，巧舌如簧也是烦恼的根源；冷暖涩滑、软硬锐钝是我们的四肢和皮肤感受出来的，注意力、观察力、记忆力、想象力、思维力、分析力、综合力、判断力则是在眼耳鼻舌身五种感觉器官的帮助下通过意识的分别实现的，这些功能器官正常发挥运用，就叫做认知能力健全。运用这个标准，我们可以检验自己，也可以初步对来访者进行测评，或引导来访者自己去发现。
第二是情感反应适度。简单说就是该哭的时候哭，该笑的时候笑，情感反应、情绪表达以当下情景相适宜。我们都天然拥有七情六欲，上面介绍的眼耳鼻舌身意的喜好叫做六欲，喜怒忧思悲恐惊就叫做七情。儒家四书之一《中庸》说“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”，意思是说：喜怒哀乐等感情没有表现出来的时候，叫做“中”；表现出来适中并且都符合节度，叫做“和”。“中”，是人人都有的本性；“和”，是大家共同遵循的原则，达到“中和”的境界，天地就可各安其位，万物便能生长繁育。讲的很清楚很明白了，情绪人人有，适度表达情绪自己健康、家庭和美、社会和谐、国家稳定。
第三是行为表现正常。行为表现与年龄相适合，与场景相适合，与事件发展情况相适合。常言说：这个世界不存在绝对健康的人。为什么？烦恼人人有，境界大不同。只是有的人为自己的得失荣辱而烦恼，有的人为群体、社会、人类乃至宇宙苍生的命运而忧虑。所以，行为是不是正常看能不能与当时当地的文化大氛围相协调。当然，不是所有的偏常都叫做心理不健康，智力超常者、自我实现者、超越自我者、创新性人物等也属于超常，就不能随便划入心理不健康行列，重要的是要看这个人的行为是否对自己、对他人、对社会造成伤害或危害。
第四是意志品质坚强。有人说心理咨询是使人开心的活动，这不准确、不完整。心理咨询不仅使人开心，而且助人成长。开心只是前奏曲，成长才是主旋律。天下没有哪个成长不需要付出努力、忍住痛苦、挺住磨难，这就是意志品质坚强。“不经历风雨怎么见彩虹”“若要人前显贵，必得背后吃苦受罪”“苦难是一所大学”等说的都是这个道理。幻想轻松搞定，幻想一句“芝麻开门”就得到金银财宝、钻石玛瑙，幻想咨询师就是那个藏在阿拉丁神灯里无所不能的大神，都是不切实际的，毛毛虫化蝶也必须忍受挣脱外壳和挤去体液的痛苦，才能翩翩起舞于蓝天、田野、花间、草地。你少年时吃过的苦，都会化为未来人生的宽阔大道任你选择；你少年时享过的福，都会化为未来人生的艰难困苦逼你承受。这就是读书吃不了苦，则要吃工作的苦；工作吃不了苦，就要吃生活的苦。存在主义疗法说的很文艺：你有选择的自由意志和权力，同样有接受选择带来的结果的责任和义务。“种瓜得瓜，种豆得豆”，知道了这个因果关系，就能慎重选择，就能坦然面对甚至愉快接受挑战和意志磨练。
第五是认识自己，悦纳自己，欣赏自己。虽然我们说人生而平等，但其实仍然客观存在很多生而不平等的现象，富贵贫贱、健康疾病、俊美平凡、聪明愚笨、气质差异等等，都是客观存在的生而不平等现象。别人怎样看待自己不重要，关键是自己如何看待自己，这就是认识自己、悦纳自己、欣赏自己的重要意义。“上帝为你关上了一扇门，必然为你打开一扇窗”，只要你愿意面对自己，就能找到自己的优势所在，而不是盲目比较，盲目攀比，自找其辱，自寻烦恼，自我伤害，自我挫败。
第六是认识他人，悦纳他人，欣赏他人。每个人都是不一样的天使，你来到这个世界有自己的任务，别人来到这个世界也有他（她）自己的任务，如果能够相聚、相互接纳，那是缘分，那是很愉快的事情。如果因为种种原因不能走近或无缘相聚乃至观点大相径庭，也不是不可接受的事情。“一花独放不是春，万紫千红春满园”，更何况“魔鬼也是化了妆的天使”，是来监督你、诱惑你、磨练你的贵人。所以我们才说，人生有七大贵人需要恭敬对待，那就是：高人指点，贵人相助，名师引路，家人支柱，对手鼓舞，小人拦阻，自己努力。如果这样看待，还有什么人不能宽容和感恩的呢？如果我们能够自律，能够慎独，能够有效管理自己的情绪，能够经受得住考验，当我们有所成就时，回过头来感恩生命中的七个贵人，感恩高人指点，感恩贵人相助，感恩名师引路，感恩家人支柱，感恩对手鼓舞，感恩小人监督，感恩自己努力，哪里还有什么小人？都是贵人！这就是魔鬼是化了妆的天使的超越认知。
第七是认识社会，适应社会，走近社会。社会自有它的规律，我们虽然要努力改造社会，但对于个人而言，更多的时候是要学会适应社会。孔夫子说“己所不欲，勿施于人；行有不得，反求诸己”，这就是待人处事的诀窍。《易经》乾卦说：“天行健，君子以自强不息”，坤卦说：“地势坤，君子以厚德载物”。孔夫子把这两句话改造成“贫则独善其身，达则兼济天下”，人生命运起起落落，不论得意失意都不能失去理想追求和人格品质。运势对你有利时，机会来临时，你要抓住机会，主动出击，积极努力，自强不息，实现自我，超越自我，服务社会，报效国家。运势对你不利时，机会缺乏时，你要静得下来，坐得下来，养好身体，调好心态，提升能力，积累财力，积累人脉，积累德性，以待时机到来，这就是“厚德载物”，这就是“独善其身”，只有积累下足够的德行，才有能力担当大任、承受福报，否则“德不配位”只能引来灭顶之灾，《易经》说：善不积不足以成名，恶不积不足以灭身。又说：积善之家必有余庆，积不善之家必有余秧，都是这个道理。就是告诉我们在适应社会的同时不放弃自己的努力和接受不可能的现实，才是大丈夫的明智之举。懂得“自强不息”“兼济天下”这样的拿得起，也要懂得“厚德载物”“独善其身”这样的放得下，才真正理解了“顺应自然”的社会法则。
第八是认识自然，亲近自然，与自然和谐相处。宇宙万物中人是不是最有灵性的？至少我们是这样认为的。是不是人类就可以为所欲为主宰一切？那倒不尽然。自古以来，不论是哪个国家的哲人先圣都倡导人与自然和谐相处，中国优秀传统文化中有对“天地国亲师”牌位的供奉，这就是一种自然敬畏。习近平总书记说“绿水青山就是金山银山”，也是人与自然和谐相处的例证，一旦我们心里树立了“但为我所用，不为我所有”的理念时，那种凌驾于宇宙万物之上的优越感、主宰感就会得到收敛，尊重自然、热爱自然、和谐自然的敬畏之情就会生起。与自然和谐相处，能够让人心胸更宽阔，心地更仁爱，内心很平静，这样仁德的情怀，还有什么能够让自己烦恼无边的呢？
有了以上认识，我们再来谈发现这个话题就容易得多。通过接待、询问，咨询师发现了来访者的问题和资源，这不是关键，关键是咨询师要引导来访者自己去发现他（她）自己，因为只有自我发现才能引发自我反省、自我探索和自我改变。一是发现来访者的自救资源（来访者可以信赖的物质、经济、亲友、师长、社会力量）。二是发现来访者的潜能（曾经使用过的有效自救经验和可以尝试运用或迁移的能力）。三是发现来访者的应对方式（反应过度，反应不足，反应适度）。四是发现来访者的归因方式（内归因，外归因，综合归因）。五是发现来访者的防御机制（压抑、否认、投射、转移、合理化、反向、退缩、认同、升华、理智化、幻想、摄入、隔离、利他、幽默、抵消，与攻击者认同…）。六是发现来访者子人格的转换与建构情况（换位思考能力）。七是发现来访者“根文化素养”的“四观”建构情况（责任底线的世界观，大义当先的人生观，良知保障的价值观，智慧人生的幸福观）。讨论世界观、人生观、价值观可能是心理健康教育与道德教育最大的交集部分，也是最容易引起争论和非议的部分，所以要注意心育与德育的共同点和不同点，以免混淆不清。心育与德育最大的共同点是都讲底线教育，突破底下就是不道德，就是不健康。事实上，心理咨询界也承认：心理问题不一定有道德问题，但道德问题一定有心理问题，所以想彻底抛开道德问题谈心理问题也是不客观的，尤其是中国本土化的心理健康教育。当然，我们还是有区分度的，那就是道德教育很重视讨论如何做一个有道德的人的问题，而心理健康教育则非常重视讨论如何做一个子人格灵活转换的人的问题，这样既避免了心理问题道德化，也防止了心理健康教育不敢涉入道德问题的现实尴尬。八是发现来访者人生目标与信仰追求（内心潜藏的实现自我、超越自我的伟大情结——天人合一的思维、家国情怀的情感、个性化的追求行动、自信自立自强自尊自爱自律的意志品质）。
四调整。咨询辅导是帮助来访者调整认知、调节情绪、规范行为、发展个性、健全人格的过程，不论是接待过程、询问过程，还是发现过程，都是犬牙交错的包含着调整过程的。
一是贯注倾听。咨询师表达对来访者个人及问题的关注与兴趣，使来访者对自己树立信心，对咨询师产生信任。来访者坐下后，不建议咨询师坐在来访者对面，比较恰当的位置是与来访者形成大约九十度角入座，这样既能保持适时对来访者的观察交流，又不至于像对面入座那样目光直视造成来访者压力过大、交流不自在。咨询师身子稍微倾向来访者，面容随和慈祥，目光不时投向来访者，同时，咨询师不时微微掉头示意，不时回应“嗯嗯”“哦哦”“是这样”，或简单复述来访者述说的内容，让来访者感受到被咨询师的尊重与重视，感受到咨询师在认真倾听，激发来访者倾诉的欲望。
二是宽容接纳。尤其是接纳来访者的不恭敬行为和非理性情绪，尊重来访者表达方式的选择及非道德性评价，使来访者的有意、故意的对抗、挑战行为或语言失效而产生自我反省，激起来访者的自尊自爱自律精神意志建立和对咨询师的真诚、尊重体验而愿意接受帮助。
三是引导交流。帮助来访者宣泄情绪。有的来访者表达困难，或羞于表达，咨询师可以运用自我表露（自我暴露）技术，借助讲述人生课题，给予来访者作出示范，减轻来访者的心理防卫和紧张感，引出来访者感兴趣的话题，或者讲他们引以为自豪骄傲的人生故事，或者讲出他们被压抑甚至以为遗忘的过去、现在的被伤害故事，在宣泄不良情绪的过成长发现未知的自己，发现自己拥有的潜能。
四是释义探讨。帮助来访者调整认知。有的来访者对问题模糊不清或执著于一个角度看问题，咨询师可以通过释义、面质、探讨、换位思考等技术来和来访者讨论，帮助来访者更清楚、更准确、更细致的了解自己的问题和优势，体会他人、体会不同角度看问题的感受，从而转变认知，化解情绪。比如说：男人都不是好东西！我学不懂数学。人都是自私的。老师当着全班同学批评我不按时完成作业就是有意羞辱我……这些话题，咨询师都有必要与来访者深入探讨，才能使来访者发现自己的非理性认知，从而产生改变认知、调整情绪的作用。
五是肯定努力。帮助来访者完善应对方式。对于来访者曾经作过的尝试，曾经作过的努力，咨询师首先要给予共情，给予肯定，给予点赞，同时与来访者共同分析哪些应对方式是有利的，哪些应对方式是有害的，哪些应对方式需要完善，哪些应对方式需要坚持，从来访者的资源和潜能来看，来访者还有哪些方面可以运用，还有哪些方法可以建议尝试，从而让来访者产生希望和信心，产生积极的领悟，原来资源在我这里，改变不是来源于任何外在，而是运用好自己的资源，增强战胜困难的勇气与自信。
六是指导练习。帮助来访者现场调节情绪，学习新的应对方式。作为心理咨询师，作为学校负责心理辅导工作的心理老师，有必要掌握一些基础的心理咨询理论和技术，根据来访者实际给予及时的专业咨询辅导。
现代心理咨询与治疗到目前有一百年左右的历史。精神分析是20世纪20年代由弗洛伊德提出来的，被称为现代心理咨询与治疗的鼻祖。精神分析是最传统的心理咨询技术，弗洛伊德心理结构理论认为，人的心理结构可以分为意识、前意识和无意识，人的心理、行为主要受无意识决定，受幼年形成的习惯、情结决定，让无意识内容意识化就能有效解决心理冲突，所以自由联想、消除阻抗、解决移情与反移情等技术，是精神分析的心理咨询技术。
荣格是弗洛伊德的得意门生，创立了《分析心理学》。荣格心理分析则认为，人的心理结构理论可以分为意识、个人无意识和集体无意识，个人无意识潜藏的是个性化的情结，集体无意识潜藏的则是人类共有的原型，心理咨询主要是对来访者子人格灵活、适时转换咨询与意识化，从而实现人格的健全完善。身体扫描技术、意象疗法、纸牌疗法、绘画疗法、音乐疗法、沙盘疗法、冥想疗法等是心理分析疗法的主要技术。
认知疗法是20世纪60年代、70年代发展起来的心理咨询技术，以贝克父女的认知疗法和艾利斯理性情绪疗法较为突出。认为诱发事件不是产生情绪和问题行为的根本原因，对事件的认知、信念才是产生情绪和行为问题的根本原因，所以与非理性信念进行辩论是认知疗法的主要方法。ABC理论、非理性信念、三栏目技术（“随想”、“认知失真”、“合理思想”）和苏格拉底辩论术是学习认知疗法需要掌握的基础理论和技术。
行为疗法是20世纪50年代由斯金纳等行为主义心理学家发展出来的，行为主义心理学家认为：人的行为是学习训练得来的，同样可以通过学习训练来改变和塑造，就像训练马戏团的兽类一样。系统脱敏疗法、满灌疗法、代币疗法、厌恶疗法、榜样示范法、行为再造法、渐进式放松技术是行为疗法的重要技术。目前，认知疗法与行为疗法常常合用，称为认知行为疗法，咨询效果更为突出。
人本主义疗法是20世纪五六十年代发展起来的心理疗法，人本主义心理学家认为：人天生就有无限成长和自我实现的潜能，只要环境适合，就能按照天性自然成长。所谓的“环境适合”，指的就是建立良好的人际关系。马斯洛的需要层次论和罗杰斯的咨询关系论最为卓越。马斯洛认为人有缺失性需要、成长性需要和超越性需要，具体说就是生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊和被尊重需要、自我实现需要、超越自我需要，低层次需要满足后才会追求高层次需要，需要得不到满足或者需要受阻是导致心理问题的原因，“高峰体验”是心理健康者的最高体验。罗杰斯的关系决定论发展出真诚、尊重、共情、具体化、即时性、一般化技术，成为心理咨询与治疗各流派认可的技术。
作为一百年历史的现代心理咨询与治疗，跟几千年修心养性文化的中国优秀传统文化相比，无疑是非常年轻的，这不是我说的，是中外著名心理学家说的。美国著名心理学史家布雷德和墨菲曾指出：中国是心理学第一故乡。荣格也曾指出，他本人的心理学理论构建受到过中国易经、道家思想的启发。中国现代心理学的奠基人潘菽曾告诫后人，“在我国二三千年文化科学的历史中，虽然没有形成‘心理学’这样一门独立的学科，但在许多思想家遗留下来的著作中，却有许多关于心理学的思想，其中还有不少是光辉无比、灿烂如新的。就像一处丰富、宝贵的矿藏，有待于我们去发掘、利用。我国的心理学研究者决不能‘数典忘祖’”。2013年10月11日，在青岛海洋大学召开的第五届“中国文化与心理分析国际论坛”上，国际心理分析学会主席默瑞.斯坦上台致辞，当他看着台下黑压压数不过来的人头时，这个花白头发的老头笑着说“大家终于想要了解自己的文化智慧了”。因为荣格创立的《分析心理学》就是从研究《易经》受到启发的，今天的沙盘游戏疗法、图画疗法、纸牌疗法、意象疗法仍然藏有《易经》思维和九宫思想。我们现在介绍的传统文化疗法的“境界疗法”也与认知疗法、行为疗法、人本主义疗法、心理分析疗法是相通相融的，人天生就具有追求天人合一、家国情怀的崇高愿望和个性化的三观价值就是这个疗法的依据，责任底线的世界观、大义当先的人生观、良知保障的价值观、智慧人生的幸福观是对来访者进行心理咨询讨论的重要内容，也是支持人积极、向上、向善发展的精神动力和支柱。责任底线的世界观讲的是角色转换、子人格灵活适时转换问题，与心理分析疗法同理；大义当先的人生观讲的是面对两难问题如何选择、良知保障的价值观讲的是面对诱惑如何选择，与认知疗法同理；智慧人生的幸福观讲的是如何在尊重三观底线的同时活的更幸福更自在，拿得起责任义务、放得下利益欲望、看得开得失荣辱、想得通生死命运，是中国优秀传统文化的智慧结晶。整个境界疗法同时也体现行为疗法的学习训练价值和以人为本的人本主义思想，相信人都天生就具有追求崇高的本能和自我实现、超越自我的潜能。只要我们注重增长人生智慧，担起该担起的责任，放下该放下的欲望，看开该看开的得失，想通该想通的命运，烦心事闹心事伤心事虽然不能避免，但却不至于让我们五内俱焚、疼不欲生。
五建议。
建议，在这里其实也可以叫做家庭作业。现场咨询讨论的方法，需要练习的内容，如果不能落实于日常生活，将使咨询成果大打折扣甚至化为乌有，所以咨询即将结束时，简单的总结和建议是必要的，虽然决定权在来访者手中，咨询师仅此是建议，做不做、如何做仍然是来访者的选择权。即便如此，建议仍然是非常必要的。习惯决定性格，性格决定命运。按照“小困扰、小问题调整认知、调节情绪，大问题、大冲突调整习惯、改变性格”的原则，结合来访者实际，提出相应的建议，为来访者走出烦恼、困扰、阴霾提供参考，也可以说是布置家庭作业，辅导之外坚持练习，通过改变生活习惯、学习习惯、交往习惯、工作习惯、休闲习惯乃至对自己身心健康有负面影响的理想、信仰、目标追求的调整改变等，形成新的、有利于身心健康的习惯，健康的习惯决定健康的性格，健康的性格决定健康的命运、决定健康的人生。综合考虑，可以从以下几方面为来访者提出建议，或者布置家庭学业，坚持训练，形成新的有利于身心健康的生活模式：一是身体失调，需要的，及时到医院问诊寻药，身体问题找专业医生诊断治疗，身心问题重点首选或者优先解决身体健康问题。二是食疗咨询根据实际情况调整，按时饮食，保证营养。三是运动疗，找到适合来访者的运动方式，加强锻炼，增强体质，增强抵抗力，通过运动激活生命力。四是心理疗，提供积极心理与专业帮助，尤其是心理咨询过程中已经确定的有效自我练习方法，要坚持训练，形成习惯。五是休闲疗，健康的休闲方式有助于身心健康成长。六是接纳现实、接纳问题，有的问题是客观存在的现实带来的，除了接受现实，还有时间是治愈伤痛的最佳良方，不要期望立竿见影；有的问题属于一下子也解决不了的问题，比如长期疾病、身心疾病等，需要我们甚至需要接纳这个问题犹如自己的孩子一样，我生的，好也罢，坏也罢，只要它愿意跟着我，我接宽容他的存在，这就叫做带着问题困扰做该做的事与正常生活。七是意志磨练与挑战自我、超越自我，既然能想的办法都想过了，仍然不能摆脱它，烦恼痛苦仍然如影随形，那我就干脆当它是来磨练我的意志，督促我修炼人生的，既然如此，我就不把它放在眼里，我横下一条心，大声宣告：烦恼困扰，我不怕你，你能奈我何哉！做我该做的，你想怎么折腾就去折腾，我奉陪到底！这样，我们就做到了与烦恼困扰做了个分割，烦恼困扰是我遇到的麻烦，是我遇到的挑战，不是我，不是我的人生。是我遇到了烦恼困扰，而不是我有烦恼困扰，或者我就是烦恼困扰。这样的切割、分割，有利于来访者自我的觉察和自我把控，不会让来访者失去自我，走向内心混乱。
六反馈。
咨询到了最后阶段，效果反馈是必要的，通过来访者对咨询效果的反馈，至少我们可以实现两个目的：一是了解咨询为来访者带来了多少帮助，咨询的方法对来访者在哪些方面提供了收效，如果需要继续为来访者提供咨询，需要作出哪些方面的坚持或者调整。二是，通过反馈，咨询师可以确定自己能否再为来访者提供后续咨询帮助，需不需要将来访者转介到更为适合的咨询师或专业机构提供帮助。所以，我们可以从以下几方面进行反馈：
一是征询来访者通过咨询后情绪、认知的改变情况；二是征询来访者回去后的打算与是否有继续咨询的意愿；三是征询来访者对咨询和咨询师的要求；四是咨询师要求来访者承诺咨询期间不得做伤害自己、他人、社会的事件，对心理咨询保密协定和保密例外作介绍，如果需要继续继续，请签订咨询安全责任书或者咨询协议，明确咨询师与来访者的责任义务和相关事宜，确保咨询师与来访者的合法权益。
七记录。
咨询结束以后，对咨询情况的记录是正规咨询的要求，咨询详案记录由咨询师自己保管，使用案例要严格遵守保密要求和保密例外。咨询略案一般是单位要求的咨询记录，可以在一定范围内接受检查考核组翻阅，所以必须对来访者的容易辨认的身份信息作出处理，确保来访者合法权益得到保障。
咨询记录记什么？
（一）基本情况。
姓名（张某张先生、王某王女士，或张姓学生、王姓学生）、性别、年龄、学历、职业，来访者自述症状（身体症状、情绪状况、行为反应、采取过的措施及效果、希望达到的目的），其他相关人员的介绍，心理测试或医学诊断情况，咨询师的观察。
（二）原因分析。
1.生理因素。
（1）遗传素质。
（2）出生创伤。
（3）身体疾病。
2.社会因素。
（1）家庭因素。
（2）学校因素。
（3）单位因素。
（4）社会环境（朋友影响）。
3.个人因素。
（1）气质类型。
（2）归因方式。
（3）应对方式。
（4）防御机制。
（三）辅导与建议。
上一讲已经讲过，七个方面：
一是贯注倾听，使来访者对自己树立信心，对咨询师产生信任。
二是宽容接纳，尤其是接纳来访者的不恭敬行为和非理性情绪。
三是引导交流，帮助来访者宣泄情绪。
四是释义探讨，帮助来访者调整认知。
五是肯定努力，帮助来访者完善应对方式。
六是指导练习，当场帮助来访者调节情绪、调整认知、训练行为。
七是刚才讲过的课后作业，就是调整情绪、调整认知、训练行为、改变习惯的建议。
这里还要强调“三不三多”的原则，“三不”就是不否定、不评价、不指导，“三多”就是多引导、多鼓励、多启发。注意倾听与接纳技术的运用（我不一定同意你的观点，但我誓死捍卫你表达自己观点的权力），注意贯注与共情技术的运用，注意释义与探讨技术的运用，注意换位思考（空椅子技术）与面质技术的运用，注意引导来访者接纳情绪与接纳现实。
（四）效果反馈。
1.对本次咨询、交流的感受、领悟、启发和心情、情绪变化情况。
2.对回去后怎么做的思考与打算。
3.是否有继续接受帮助、咨询、交流的意愿。
以上就是我对心理咨询做什么、怎样做的几点体会。作为心理咨询师，作为学校心理咨询辅导老师，心中有一个自己的咨询辅导知识结构框架，这样在日常咨询辅导活动中，即便不能做到胸有成竹、应对自如，也不至于手足无措、不知所以。（宜良县未成年人心理健康辅导中心杨洪文整理于2021年1月11日）
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