眩晕脑供血不足

北京珍鑫国际中医研究院

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摘要：韩某，女，46岁，以头晕反复发作二十余年为主诉来诊，症见头晕，头脑昏沉，视物旋转，面色苍白，爪甲不华，疲乏无力少言，心烦少寐，食少便溏。舌质淡，苔白腻，脉细弱。中医诊断：（病名）眩晕 （证候）脾气亏虚。西医诊断：脑血管痉挛。治 法：健脾益气，升清降浊。方 药：加减益气聪明汤。经治疗头晕明显好转。

主诉：头晕反复发作20余年。

现病史：4

20年前劳累后出现头晕，头脑昏沉，20年来，每遇劳累后即发作。近日因劳累出现头晕，头脑昏沉，视物旋转，面色苍白，爪甲不华，疲乏无力少言，心烦少寐，食少便溏。

刻下症：头脑昏沉，视物旋转，面色苍白，爪甲不华，疲乏无力少言，心烦少寐，食少便溏。

辅助检查：脑彩超：左侧大脑前动脉、中动脉平均血流速度增高，提示脑血管痉挛。椎--基底动脉平均血流速度正常。频谱图形成三峰。

辨证分析：该患证属劳累伤气，脾气虚弱，气血生化乏源，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重；心主血脉，其华在面，血虚则面色苍白爪甲不华，血不养心，心神不宁故心烦少寐；气虚则神疲少言；脾气亏虚，清阳不升浊阴不降，则便溏；舌淡，苔白腻，脉细弱均为脾气亏虚之象。

中医证候：脾气亏虚

治则治法：健脾益气，升清降浊，止眩

方名：益气聪明汤，加减益气聪明汤

方剂组成：黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 陈皮6g 炙甘草3g 焦楂30g 木香6 川楝10g 郁金10g 内金3g 砂仁3g 炒麦芽30g

辨证分析：患者服药后，脾气得健，气血生化充足，心脑神得养，故诸症好转。效不更方，继服原方。

治则治法：健脾益气，升清降浊。

方剂组成：黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 陈皮6g 炙甘草3g 焦楂30g 木香6 川楝10g 郁金10g 内金3g 砂仁3g 炒麦芽30g

按语：本案由劳累伤气，脾气亏虚，气血生化乏源，运化无力，水谷精微不能濡养所致。《景岳全书•眩运》指出：眩晕一证，虚者居其八九……，治疗上认为当以治虚为主。本案重点在于健脾，后天得养，气血充足，阴平阳秘则体健。故治疗宜健脾益气，升清降浊，方用加减益气聪明汤。方中黄芪、太子参补中益气；葛根升举清阳；天麻、钩藤平肝熄风；泽泻淡渗利湿；白术、茯苓健脾；半夏、陈皮理气降逆；阿胶补血养血；川楝、郁金行气疏肝解郁；焦楂、木香理气醒脾固肠，内金、砂仁、炒麦芽健脾消食，炙甘草调和诸药。

【3诊】

辨证分析：患者服药后，脾气得健，气血生化充足，心脑神得养，故诸症好转。患者已无心烦少寐，食少便溏，故去原方中焦楂、木香、川楝、郁金、内金、砂仁、炒麦芽。继服七天以加强疗效。

西医诊断：脑供血不足

中医证候：脾气亏虚

治则治法：健脾益气，升清降浊，止眩。

方名：益气聪明汤，加减益气聪明汤

方剂组成：黄芪20g 太子参10g 葛根10g 阿胶6g 茯苓10g 半夏6g 白术10g 天麻6g 钩藤10g 泽泻20g 炙甘草3g 陈皮6g

脑心清胶囊3粒日三次口服。

医嘱：慎起居，避劳累。每天用太赫兹细胞理疗仪照射全身2次。小分子活性多肽2包。

预后：显效，明显改善。

按语：本案由劳累伤气，脾气亏虚，气血生化乏源，运化无力，水谷精微不能濡养所致。《景岳全书•眩运》指出：眩晕一证，虚者居其八九……，治疗上认为当以治虚为主。本案重点在于健脾，后天得养，气血充足，阴平阳秘则体健。故治疗宜健脾益气，升清降浊，方用加减益气聪明汤。方中黄芪、太子参补中益气；葛根升举清阳；天麻、钩藤平肝熄风；泽泻淡渗利湿；白术、茯苓健脾；半夏、陈皮理气降逆；阿胶补血养血；川楝、郁金行气疏肝解郁；焦楂、木香理气醒脾固肠，内金、砂仁、炒麦芽健脾消食，炙甘草调和诸药。

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多种妇科疾病以及失眠健忘，盗汗多梦、眩晕耳鸣3-5次见效，肿块及囊肿，糖尿病2-5次见效。

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眩晕脑供血不足

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