读了北京阜外心血管病医院冯雪老师的《给忙碌者的健康管理课·心脏医学》，讲了心血管系统的原理，作用，还有如何预防猝死的一些基础知识。说基础，却很多人不知，很多预兆和提醒容易因无知被忽略，下面就将一些干货进行摘要。
1、猝死是储备坍塌导致的
储备这个词听起来很陌生，不过概念很简单，就是心脏因身体的需要而增加射血的能力，也称作心力储备。
上节课，我们讲到了“适应”，它和储备有一些联系。
储备，是一种扩大适应范围的潜力。
正常健康人群的心脏储备，最大可以是日常心脏功能的8倍。但每个人的健康状况不同，心脏储备也完全不同。
这和一个人的长期健康习惯，近期工作生活压力，当下疾病状态等一系列因素有关。而且，它的减退和提升，都是一个相对较长且隐秘的过程。
在心血管疾病不知不觉的发展中，一个人的心血管储备就会接近坍塌。这时再加上一点压力，这个人很有可能就被“最后一根稻草”压垮。
所以，大部分情况下，猝死是心血管储备坍塌导。
2、预防猝死的三种策略
我们要怎么预防猝死呢？逻辑上有三种策略。
避免最后一根稻草策略。能引发猝死的事情，我们不要去做。
关注身体信号策略。我们要注意引发猝死的先兆，也就是去注意储备透支的信号。
拓展储备策略。这也是最重要的一种策略。既然储备是一种潜能，那我们就要努力去拓展它。
人类面对疾病，总是想从最简单的办法入手。既然如此，我们就先来看看，如何识别最后一根稻草。
2013年，《柳叶刀》发表的研究报告中，列出了引发猝死的10根稻草，分别是：
在闹市骑车
用力解大便
大量喝酒或咖啡
心情抑郁
暴饮暴食
性生活纵欲过度
吸食毒品
吸烟或吸二手烟
吃得太咸、太甜
久坐不动
是不是觉得分分钟躺枪了？
其实，在人的一生中，这些基本无法避免。所以，避免最后一根稻草的策略，不够有效。
这很容易理解。
骆驼能被最后一根稻草压死，是因为它的背上已经有了一大捆稻草。放不放上最后一根，都不会解决根本问题。
所以，注意先兆，要比发现最后一根稻草有效。骆驼倒地前，腿或许会颤抖一下，注意到这个征兆，并且移走一定量的稻草，才是预防的重中之重。
3、注意储备透支的信号
国外有很多研究发现，人们在猝死前的两三个月里，经常会走进一个所谓忘我的工作状态。那时候，身体器官一定会有所反映，只是大部分人都忽略了，因为觉得自己还很年轻。
我建议，你一定要感知到身体在接受压力时，发给自己的不良信号。这恰恰是它在努力告诉你，你的储备在透支。
具体来看，储备透支的信号都有哪些？
首先，是一些惯常的因素。比如吸烟会增加2~3倍的猝死风险。精神紧张、自卑都是心脏性猝死的独立相关因素。
其次，是和心率相关的信号。比如莫名其妙地，安静时的心率比以前加快了不少，这个表现可能是因为心血管储备明显下降，连安静时的基础代谢都不能满足，需要通过增加心跳来代偿。
再比如，运动时心率增加缓慢，运动时血压下降。或者，运动停止后1分钟内心率下降不多，就是一个猝死强有力的预测因子，体现了心力储备的不足。
最后，还有一些和疾病相关。比如心功能不全合并心律失常、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。如果已经患了这类疾病，就说明储备已经在透支了。
值得特别注意的一点是，很多的猝死研究都证明，过量运动会大大增加猝死的风险。特别是那些长期以来低水平活动或者不活动的人群，如果突然做剧烈的体育运动，会使心脏性猝死概率增加17倍。
本质上来讲，注意到储备透支的信号已经能比较有效地预防猝死了，但这还只是对当下自己储备的认知。
第三种，才是我们最重要的策略。那就是如何扩展我们的储备，提高我们心脏的潜能。
4、心脏健康带来的真正自由
这两讲，我们了解了心脏的适应和储备，我想把它们放在一起比较一下。
本质上，心脏的适应健康，是一种节制力。
选择太多，诱惑太大，但适应总是有限的。因此我们需要知己而任。知道有所为，并不是成熟的标志，知道有所不为，才是一种从外而内的自省和自知。
储备健康，则是一种看不见的竞争力。
无论是在工作还是生活上，拥有储备健康，你会从内而外散发出一种自信和从容。这个看不见的竞争力其实非常有意思。它不炫耀，不张扬，却是生命里厚重的所在。
它和我们在心里的信念遥相呼应，构成了生命里最绚烂的美丽。
这种美，是那种即便你遇上人生最不幸的遭遇，也可以从泥潭里生出莲花的希望。
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