下面五点:关乎你的健康和钱袋子
卫生部一项数据表明,人一生罹患重疾的几率高达72%,超过1/3的人会得癌症、10个健康男性中3个会在65岁前得重疾、10个健康女性中2个会在65岁前得重疾。
中国“重疾险之父”丁云生曾说,人的一生一定会得重大疾病,如果不会得,是因为其他原因提起离开了这个世界。其实,这个世界上没有几个人是无疾而终的,除了少数人是因为意外离开的,其他人都是被疾病带走的。这么说来,人一生罹患重疾的几率高达72.18%这个数据一点都不夸张。
在我国社会保障体系中,基本医疗保险分城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。前者是用人单位与个人缴费,后者则是由个人每年定额缴费,同时政府每年对个人缴费进行财政补贴。
城乡居民基本医疗保险制度是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
目前全国基本医疗保险制度具体实施细则不尽相同,但是有些方面的规定有相似之处,你应该了解以下几个问题:
一、医疗保险实行年缴费制。参保人应当连续缴费,如未及时缴费,会产生待遇等待期,在此期间,所发生的医疗费用不予支付。
二、转外就医要及时开具转诊单。医疗改革一个很重要的指向就是分级诊疗,就是一般的小病、常见病就不要往大医院跑,就近就地就医。由于目前国内医疗保障实行的是属地管理,医疗保险基金实行市(地)级统筹。因此转诊到统筹地区外的医疗机构就医的患者必须提供转诊单,才能报销住院费用。
三、定点医院异地结算。根据最新异地就医结算流程,首先,在参保地医保机构登记备案,其次,在跨省选择定点医疗机构就医,最后带上全国统一颁发的社会保障卡进行就医即可。而医保异地就医结算开通,仅仅只要负责个人需要负担的医疗费,而医保支付费用,则由医保与医院直接结算。
四、非定点医疗机构就医,出院要保留“五单”。对于在外地非定点医疗机构就医的患者,须先行在出院结算时全额支付医疗费用,带齐经就诊医院盖章的转诊单、入院证、发票、费用清单和出院小结,回所在地的医保机构报销医疗费。
五、随着近几年国家对扶贫工作的推进,各地相继出台了对精准扶贫对象的医保新政策,提高报销比例,扩大报销病种、降低甚至取消起付线,助力脱贫工作。
随着公共医疗卫生体系的建立和完善让人人享有基本卫生保健,让广大百姓“病有所医”。随着国家医疗保险局的成立,医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革的“三医联动”改革统筹推进,希望在不久的将来,广大百姓“看病贵”、“看病难”的问题能得到改善。
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