颈椎专题笔记

颈椎专题笔记

一、颈椎病的评估和处理

1. 先分清肌还是骨的问题。肌骨康复

2. 头痛头晕只可能由颈1/2节错位引起，3节以下是不可能引起头部问题的。

3. 生理即病理。它的位置决定了它的功能。颈椎天然向后突，长期姿势不良，变得生理曲度变直。治疗之前先让患者做前屈、左右侧屈的动作。拍照，记住。

4. 跟骨骨刺、骨质增生等是由肌肉、筋膜紧张造成的结果和疼痛。

5. 评估也是分四步走--望闻问切。望而知之：（背部）颈部是否居中，耳朵是否等大，高低肩，头部旋转，（侧视）上交叉综合征：圆肩、驼背、头前引，斜方肌、前角肌。（背部）高低肩，是否有脊柱侧弯，可做前屈动作。处理任何问题首先要处理脊柱侧弯。肩胛骨位置的评估：上角T2，下角T7，内侧缘3-4指。（动态评估）活动度记录，前屈后伸，左右侧屈。

6. 前屈肌--胸锁乳突肌、颈长肌、头长肌、前斜角肌。后伸---头、颈最长肌、半棘肌、夹肌、上斜方肌、肩胛提肌。侧屈（单侧侧方肌肉）---斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、上斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头最长肌。旋转（同侧）-肩胛提肌、头夹肌、后斜角肌、最长肌，（对侧）上斜方肌、胸锁乳突肌、半棘肌、前斜角肌。

7. 闻而知之：呼吸模式

8. 问而知之：最重要。1）年龄职业等2）症状特点：位置，严重程度（0-10分），特点，酸痛（筋膜）、麻痛（神经），原因，加重、减轻因素，活动受限。3）伴随症状，夜间莫名烦躁可由胸椎的自主神经引起。4）既往史，外伤史、手术史等 5）治疗史

肌肉损伤有特点：

斜角肌：肩胛骨内侧疼痛、手麻、投降睡姿。

颈深屈肌：梅核气、曲度变直、反复落枕。胸锁乳突肌：头晕、前额连眉棱骨痛。

斜方肌（和情绪非常密切的肌肉）：紧箍咒头痛、精神紧张、耸肩。

头夹肌：巅顶痛、抽到眼底痛。

肩胛提肌：回眸一笑，颈强直、挥鞭型损伤。

枕下肌群（风池穴）：本体感觉、牵一发而动全身。

9. 切而知之：压顶实验。上斜方肌或肩胛提肌紧张，局部压痛点。找到痛点不放过，找到痛点轻柔做。

没有评估的康复和治疗都是耍流氓！

二、上交叉的评估和处理

1. 上交叉是什么、为什么、怎么办

2. 驼背、圆肩、龟颈病。圆肩---肩关节内旋，肩痛；驼背---胸椎后突，背痛；头前引---颈椎前突，脖子痛。

3. 上交叉危害：颈肩背部酸痛、胸骨部疼痛，头痛头晕，肩峰撞击、疼痛，手指麻木、无力，呼吸不畅，心慌胸闷，腰背不适，便秘。导致腹腔压力变大。

4. 过度锻炼胸部肌肉也可导致上交叉，一味练胸，忽视练背。

5. 评估：1）侧面自然站立，耳朵超过肩前，看手是否内旋。2）靠墙站，臀部、腰部、背部、肩部贴墙。3）杠铃绕肩

6. 治疗：原则：紧的放松，松的变紧。先松前胸，再松后背。肩胛提肌一直处于拉伸状态，所以不要再拉了。颈深屈肌，无力，位置深，与咽喉气管联系紧密，所以会出现异物感，颈深屈肌是脖子变短的一块肌肉，稳定、支撑作用减弱，所以经常落枕，靠墙站缩下巴。